2018年08月03日
第1次提问
医生这个检查排泄率高,重要吗,我不懂。什么原因会造成升高。有什么临床意义

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月03日
唐杰医生
您好,感谢信任!为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:
1 既往是否有高血压,糖尿病,过敏性紫癜,乙肝,扁桃体反复发炎等病史,是否有家族遗传史及用药史
2 这次检查的目的,是否有不舒服,发热,腰疼,眼睑及双下肢水肿,乏力,恶心,尿频尿急尿痛,肉眼血尿等症状
3 是否有肾功肝功,泌尿系彩超,肝胆脾彩超的化验单,可以一起发过来
第2次提问
有糖尿病,血糖饭后最高12点,空腹正常。在内分泌科室调理血糖呢。这个高是什么问题。24小时尿蛋白定量0到150正常值,我是45。排泄率高很疑惑

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月03日
唐杰医生
您好,是这样的,根据您所提供的病史、化验单和会诊单综合来看,既往高血压病,糖尿病和尿潜血病史,现尿蛋白排泄率偏高。
糖尿病的并发症主要有:糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病足,周围神经病变,神经源性膀胱等等。糖尿病肾病分五期,主要改变就是尿蛋白增加和肾功异常。尿蛋白排泄率是划分糖尿病分期的一项重要指标。同时高血压也会对肾脏造成损害,导致尿蛋白、潜血以及肾功异常。
您24小时尿蛋白正常(小于150毫克),尿蛋白排泄率轻微升高(小于30),血肌酐正常,如果没有水肿,乏力等症状,考虑问题不大,暂不需要药物治疗,定期监测就可以了。
但由于糖尿病和高血压会导致肾脏损害,所以建议如下:
1 注意休息,低盐糖尿病饮食,控制血压血糖(最关键!)
2 眼科查眼底,明确眼底改变程度
3 定期复查尿常规、生化系列、24小时尿蛋白定量和泌尿系彩超(至少半年一次)
4 避免肾毒性药物
第3次提问
其他结果一切正常,只是这个高,这个是糖尿病肾病早期吗
2018年08月03日
唐杰医生
糖尿病肾病分为5期:
Ⅰ期:肾小球率过滤增高和肾体积增大,无尿蛋白;
Ⅱ期:尿白蛋白排泄率正常,但肾小球已出现结构改变,尿蛋白时有时无,于劳累,感染和运动后阳性,经过休息和调理可以转阴;
Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。尿白蛋白排除率为20~200微克/分钟
Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟,伴有水肿和高血压。
Ⅴ期:即终末期,此期患者出现肾功能衰竭,肾功异常,血肌酐升高
当然糖尿病分期还得根据尿蛋白水平,肾功能,眼底改变等综合划分。因此,虽然您的尿蛋白排泄率偏高,但是尿微量白蛋白、肾功及24小时尿蛋白水平均正常,考虑意义不大,不能确诊为糖尿病初期,定期监测就可以了。祝身体健康!如果出现我科相关不适,随时可以来咨询我!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次