2018年08月03日
第1次提问
乔木医生您好!我又来找您了。我孩子在你的指导护理下,7.31号情况已经好多了,我以为这就慢慢恢复了,没想到到今天了,孩子还是会常常喊肚肚疼,没食欲,而且今天两只眼睛都肿了,昨晚去挂急诊的时候,还只有一只眼睛比较厉害。急诊也没说有什么问题,尿是正常的,便便没拉下所以没检,医生说还是肠道病毒感染所致,然后就是孩子这些天没吃好,缺营养,让我给孩子补蛋白质,吃咸点。宝宝愿意喝牛奶,但是不愿意吃东西,今天早上哄的吃了半碗鸡蛋羹,中午那会儿我给熬的鲫鱼豆腐汤,硬是哄着吃了点泡馍。半个小时后,我想着再给吃点火龙果,结果没吃两口就吐了,连刚吃的饭饭都吐了,我也不知道自己到底该怎么办了,去医院就只能挂盐水和氨基酸,麻烦您帮我看看他的检验数据,到底是什么情况?非得去打吊瓶吗?他醒着和睡着时最常做的动作就是蜷着,把小屁股撅的高高的,应该是那样肚肚会舒服些。

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2018年08月03日
乔木医生

家长您好,感谢您一直以来对我的信任,您的问题我已经接收到,先给您回馈一下。乔医生目前正在查房,请您耐心等待,尽量1小时内会回复您的问题。这条信息无需回复。
2018年08月03日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了。

乔医生刚才仔细的阅读了宝宝的所有的病历资料和化验单,宝宝目前阶段仍然还是病毒感染恢复期的一个表现,但是宝宝的肠系膜淋巴结有增大的趋势,这种情况在临床上很常见,宝宝目前的肠胃不适以及宝宝的腹痛表现,可能跟肿大的淋巴结有很大的关系。

至于孩子为什么会发生肠系膜淋巴结肿大,这通常和每个孩子的体质相关,肠系膜淋巴结就和咱们脖子下面的淋巴结和扁桃体一样,都是孩子的免疫器官,发生病毒感染时,就会刺激它发挥作用,里面的免疫细胞开始增值。

单纯的淋巴结肿大是不会引起孩子腹痛的,只有伴随着炎症感染时才会出现。孩子目前血常规虽然没有明确的白细胞增高的表现,但仍建议目前阶段可以先予口服头孢克肟颗粒消炎治疗3-5天,临床上治疗效果较好。

至于孩子目前腹痛的缓解,仍建议以对症支持为主,包括:

1.如果宝宝大便干燥,可以应用开塞露给孩子通便保持孩子肠腔通畅,防止肠道牵拉加重孩子的腹痛。

2.如果孩子确实疼痛剧烈,可以给予禁食,静脉输液补充营养液,利于肠道休息;如果孩子疼痛有所减轻,可以暂时少食,清淡饮食,吃一些烂烂的小米粥或烂面条,尽量五-七分饱,减少肠道负担,饮食不要凉,一定要给予温热的饮食。

3.可给予腹部理疗(如暖水袋热敷或按摩)。还可以给宝宝做腹部的热敷(可以用温热的毛巾)和按摩缓解,如果宝宝不让大人做腹部按摩,大人可以采取竖着抱宝宝,尤其是竖抱双腿蜷缩时,宝宝的腹部可以受到挤压按摩和局部保暖,就和宝宝目前图片体位一致,这会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用。家长还可以给孩子用热水泡脚,加速孩子的血液循环,减少肠道痉挛。

4.可以给孩子口服益生菌制剂,比如应用金双歧一次2片,一天3次,调节肠道菌群2周治疗。

宝宝目前眼皮子肿,肾功能和尿常规检查都没问题,可能与宝宝受病痛折磨睡眠休息不当以及体位性水肿有关,随着宝宝疾病逐渐恢复就会慢慢消退。通常宝宝的肠胃功能紊乱和淋巴结肿大会有2周的过程自我调节修复,这个过程中家长不需要追求宝宝的进食量,以防增加宝宝的肠胃消化负担,饮食的护理尽量满足孩子的口味,不要强迫孩子吃他不想吃的任何东西,否则容易导致呕吐,引起肠道不舒服。但家长最好能给宝宝补充口服补液盐Ⅲ,防止宝宝因为食欲减退,进食不佳所致的脱水和电解质紊乱。

以上就是乔医生给家长分析的,关于孩子问题的一些可能的原因和接下来的治疗和护理的办法。如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望孩子早日恢复健康。
2018年08月03日
乔木医生

家长您好,谢谢您的好评,很高兴能够帮助到您,如果您有其他问题,随时欢迎您来咨询,乔医生会尽力做好您的家庭医生,为宝宝的健康成长,保驾护航!
2018年08月04日
第2次提问
乔医生,昨天下午开塞露用了孩子就拉臭了,然后半夜拉到床上一些,颜色很深,味道很冲,今天早上天亮到八点多还是腹痛不止,我就带他出来门口医院打吊瓶了,打吊瓶刚开始不一会儿,拉了一次,内裤上有带血黏膜,我让医生看,医生说可能是痔疮或肛门出血,开了痔疮膏塞屁股。吊瓶打完后他睡了一会儿又说要拉臭,结果拉的比较多,就是图片上那个颜色,味很重,我看还是有黏膜血,就比较害怕了,让他爸去那天晚上急诊的那个医院验大便,然后刚刚结果出来了,那边的医生说没事,是有这个过程的,我还是想发上来跟您确认一下才比较放心。手写的那个是今天输液的用药。

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2018年08月04日
乔木医生
家长您好,您的补充提问,乔医生已经接收到您的担忧,乔医生非常的理解,乔医生查看了医生给宝宝开的化验单和宝宝的用药,用药是没有问题的,化验单也没有提示太大的异常。

但是宝宝目前腹痛、血便,因为乔医生无法给宝宝现场查体,所以还不能很明确宝宝腹部有没有异常体征,乔医生还是建议家长请医生给宝宝开一个腹部超声检查,除外一下宝宝是否存在肠套叠的情况,如果宝宝的腹部超声检查也没有什么问题,就可以判定宝宝基本上没有大碍了,希望我的回答对您有帮助,宝贝能早一点恢复健康。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?