问题详情

您好，感谢您的信任与支持～
我看了下你的照片，面部大部分都是扁平疣，少部分肤色粟粒状的丘疹，怀疑是粟丘疹（脂肪粒）可能性最大。

1.扁平疣，由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。是扁平、淡褐色的丘疹。在自体身上有传染性，人与人之间不会传染。比如搔抓、摩擦，我们眼睛周围的皮肤又比较薄弱，一些微小的创口，就有可能自体接种传染，于是面部就会越发越多。

治疗：最常用、也最简单的治疗方法是冷冻，还可用超脉冲CO2激光，前者比较容易形成色素沉着，后者色沉风险低。价格相对昂贵一些，大概在1000-2000不等，每个医院价格稍微不同。外用药不推荐使用理肤泉的K乳没有效果。可以外用如维A酸、2.5%或5%5-氟脲嘧啶软膏、5%咪喹莫特凝胶等。用药后，一旦皮肤发红，就有了治愈的希望，但最好掌握好火候，不能一红就停药，所以本病应该在有经验的医生指导下治疗。

扁平疣是可以好转治愈的，但是胳膊上毛周角化只能通过药物改善，不能彻底恢复到正常皮肤状态。治疗过程要有耐心，受累皮肤外用含2%水杨酸的20%尿素乳膏数周后，皮肤质地和外观均得到改善；然后对于润肤剂和角质剥脱剂（尿素等）治疗无效的患者，可采用外用维A酸类(如，0.05%维A酸乳膏、0.1%阿达帕林乳膏或0.05%他扎罗汀乳膏)作为二线治疗。外用维A酸类一日1次，连用8-12周。

黑眼圈一般分三种，色素型，血管型，眼袋/泪沟型。
首先需要你配合做一个小的试验。手指把有黑眼圈的眼皮向下拉平，如果颜色有变化（可能变深也可能变淡，这个要看具体手法），应该是血管型黑眼圈，没有变化，那就是色素型。
色素型黑眼圈来说，最有效的方式：皮秒，Q开关Nd-YAG激光，红宝石激光，疗效最强。强脉冲光在嫩肤的同时，顺便也可以起到淡化黑眼圈的作用。一些点阵激光，在换肤，去皱的过程当中通过皮肤的再生，也能显著改善黑眼圈。
血管型黑眼圈来说，就要好好休息，不要熬夜，平时可以做眼保健操，然后医美手段还可以做眼部射频，这个价格稍微贵，一般大概在1000到1500每次，然后半个月到一个月做一次。
如果是眼袋或者泪沟造成的这种结构的变化，阴影形成的黑眼圈，那么就要通过手术进行眼袋的切除，或者是玻尿酸进行眼部的填充，这样的话才能够达到改善黑眼圈的目的。
其实在临床上，大部分人的黑眼圈都是一个混合型，就是说有可能是多种因素造成，而非一个单一的因素。所以治疗的话，采取的也是一个综合的治疗方案，需要根据具体的情况具体分析。单纯外用眼霜是不能改善黑眼圈的，只会浪费不必要的钱。

在临床实践中，我们通常使用维A酸、咪喹莫特或5-氟尿嘧啶作为面部扁平疣的一线治疗。值得注意的是，这些局部治疗都有可能引起皮肤刺激，所以会有治疗不彻底，或者临时停药导致复发的概率。你的情况当然是可以选择维A酸乳膏的，但是要注意这个药物要避光，晚上睡前外擦，正常皮肤不要擦到，手指点涂在疣体上，不要按摩到其他部位，只在患处，避开眼周。一般就是一天1次，晚上擦，大概数周开始出现治疗反应，起效比较慢，坚持使用1-3个月。从出现治疗反应（面部发红）到疣体消除即可停药，如果没有明显的刺激性，可以后续一周擦1-2次以巩固，不要超过3个月。用药时尽量不要怀孕，如果怀孕也没有关系，停药即可。药物一般不会导致炎症后皮肤色素沉着过度。咪喹莫特刺激性稍微更大一些。

治疗期间不要化妆，但是可以防晒，戴帽子，遮伞，避免留下色素沉着（虽然概率低）治愈后一般是不容易复发，但是病毒是一直存在你的皮肤内，和你和平共处的，当你的免疫低下，有可能会复发出来。

副作用：外用后可能会有刺痛干燥刺激等不适症状，可以晚上在保湿霜基础上少量外涂，或停药几天等皮肤屏障恢复后继续使用。如果耐受还是可以继续涂抹。然后就是避光晚上使用。

最后，我们临床上使用比较多的办法是，激光治疗联合外用药物。效果显著。只是价格稍微贵一些。

1.避开眼周，没有具体的安全距离，主要是避免用药到眼睛内，比如上眼皮，睫毛根部这些肯定不要用，肯定有刺激性，肯定不能入眼。
2.白天需要防晒，也无法做到完全避光。发红在起效后或许一直存在，停药后才会消失。所以这个药物在治疗的时候，其实副作用和正作用是同时伴发的。而且长期使用，有可能出现敏感的状态，这个必须提前告知您。
3.维A酸类的外用药，我们常规用的比较多的是阿达帕林凝胶（达芙文）或者他扎罗汀（乐为），起效慢，副作用存在，可能消除不干净。
4.清水洁面即可，早上确实不需要再用洗面奶，您的做法是正确的护肤方法。
5.复诊的时间，当然是病情出现变化的时候，或者治疗有困惑的时候。但是我还是建议先激光去除，再外用药物降低复发风险。单纯外用药物的治愈率在临床上比较少（虽然这是一线治疗手段），当然每个人对药物的治疗反应不同。


再次感谢您的信任！祝早日康复！