金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年08月03日
医生你好！我家小孩五岁了，孩子扁挑体肥大，晚上睡觉呼吸暂停几秒，我们就带孩子到医院检查后医生说要做手术，但有的医生说扁挑体会随着年龄萎缩，所以我们不知道该怎么办了，那种对娃娃建议对娃娃好一点
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2018年08月03日
2018年08月03日
你好！大概有半年了，四岁之前感冒要多点，四岁之后就没怎么感冒过了，呼噜不是很严重，没张嘴呼吸，基本每天晚上暂停呼吸，吞咽是没问题没出现过呕吐，生长发育正常的，平时反应挺灵敏的
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2018年08月03日
您好，回复收到，病情了解。
小朋友目前存在的问题是双侧扁桃体肥大，2到3度。
扁桃体肥大的原因有很多，有一些小朋友先天就存在扁桃体肥大，更多的原因是后天，由于反复出现急性上呼吸道感染（感冒），刺激扁桃体，引起增生肥大。
从您的描述来看，近期小朋友没有反复的呼吸道感染病史，考虑单纯性扁桃体肥大，或既往出现的呼吸道感染，诱发扁桃体肥大的可能性比较大。
单纯扁桃体肥大，如果出现呼吸道阻塞（引起睡眠打呼噜，憋气和呼吸暂停）或影响吞咽时，有必要通过评估，来了解目前出现的症状是否和扁桃体肥大明确相关，如果考虑两者之间的关系比较明确，通过手术切除扁桃体，解除口咽部的梗阻是有必要的。
呼吸道阻塞会引起一系列的问题，最主要的是会引起缺氧症状，因为氧气无法通过狭窄的口咽部非常顺畅的进入小朋友的肺部和气管，长此以往，会引起小朋友会由于慢性缺氧，引起智力和体格发育的障碍。
有一些检查可以用来评估小朋友扁桃体肥大是否引起明显呼吸道阻塞以及是否已经引起明显的缺氧症状，尤其是在夜间睡眠时，比较好的检查方式是多导睡眠监测（PSG），它的作用是通过连接在小朋友面部，四肢的电极，以及通过血样饱和度监测肌张力的监测等，多方面的评估，小朋友在夜间睡眠时是否存在明显的低氧血症以及呼吸道阻塞，如果存在中度以上，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，及时进行手术，切除扁桃体是有必要的；如果是比较轻微的呼吸道阻塞，个人觉得手术室暂时不必要做的。
引起小朋友呼吸道阻塞的原因，除了扁桃体肥大之外，主要还有腺样体肥大，但是通过您提供的鼻咽部侧位片来看，腺样体肥大目前并不明显，对于呼吸道的阻塞比较轻微，因此腺样体目前可以不做干预。
有一些预防措施，平时需要注意，你尽量出现反复上呼吸道感染的机会。比如，注意保暖，避免受凉，冬季或空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷/污染空气刺激，避免被动吸烟，注意适当运动，有助于增强体质，提高免疫力，饮食方面尽量不要挑食，保持营养均衡，有助于免疫力的提高，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充维生素，有助于预防呼吸道感染的风险。
小朋友目前存在的问题是双侧扁桃体肥大，2到3度。
扁桃体肥大的原因有很多，有一些小朋友先天就存在扁桃体肥大，更多的原因是后天，由于反复出现急性上呼吸道感染（感冒），刺激扁桃体，引起增生肥大。
从您的描述来看，近期小朋友没有反复的呼吸道感染病史，考虑单纯性扁桃体肥大，或既往出现的呼吸道感染，诱发扁桃体肥大的可能性比较大。
单纯扁桃体肥大，如果出现呼吸道阻塞（引起睡眠打呼噜，憋气和呼吸暂停）或影响吞咽时，有必要通过评估，来了解目前出现的症状是否和扁桃体肥大明确相关，如果考虑两者之间的关系比较明确，通过手术切除扁桃体，解除口咽部的梗阻是有必要的。
呼吸道阻塞会引起一系列的问题，最主要的是会引起缺氧症状，因为氧气无法通过狭窄的口咽部非常顺畅的进入小朋友的肺部和气管，长此以往，会引起小朋友会由于慢性缺氧，引起智力和体格发育的障碍。
有一些检查可以用来评估小朋友扁桃体肥大是否引起明显呼吸道阻塞以及是否已经引起明显的缺氧症状，尤其是在夜间睡眠时，比较好的检查方式是多导睡眠监测（PSG），它的作用是通过连接在小朋友面部，四肢的电极，以及通过血样饱和度监测肌张力的监测等，多方面的评估，小朋友在夜间睡眠时是否存在明显的低氧血症以及呼吸道阻塞，如果存在中度以上，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，及时进行手术，切除扁桃体是有必要的；如果是比较轻微的呼吸道阻塞，个人觉得手术室暂时不必要做的。
引起小朋友呼吸道阻塞的原因，除了扁桃体肥大之外，主要还有腺样体肥大，但是通过您提供的鼻咽部侧位片来看，腺样体肥大目前并不明显，对于呼吸道的阻塞比较轻微，因此腺样体目前可以不做干预。
有一些预防措施，平时需要注意，你尽量出现反复上呼吸道感染的机会。比如，注意保暖，避免受凉，冬季或空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷/污染空气刺激，避免被动吸烟，注意适当运动，有助于增强体质，提高免疫力，饮食方面尽量不要挑食，保持营养均衡，有助于免疫力的提高，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充维生素，有助于预防呼吸道感染的风险。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
