问题详情

谢谢您的信任！
问题我已经收到，我先整理一下思路。待我整理完思路之后再给您回复。
谢谢您的耐心等待！

不好意思，让您久等了！
总结一下宝宝的情况就是，从生后25天开始起，近半月来，反复出现大便带血的情况。反复大便常规显示大便潜血间断阳性。期间最多的时候白细胞是3到5个。大便常规显示并没有明显的细菌感染的情况。

所以目前宝宝主要存在的问题就是，再没有细菌感染的情况下，为什么反复出现便血？

宝宝便血的原因可分为：
全身性疾病：如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等。
新生儿大便出血常常见于维生素k缺乏症。现在为了预防新生儿出血症，很多医院都会给刚出生的新生儿肌肉维生素k1。维生素k缺乏症主要见于母乳喂养的宝宝。如果妈妈平时吃肉类或者是绿叶蔬菜比较少的话，容易缺乏。当地医院也是出于这个原因考虑给宝宝注射的维生素k。这是完全正确的。但是注射了维生素k之后宝宝的便血情况，并没有得到改善说明可以排除维生素k缺乏症。
一些出血性的疾病比如说血友病或者是血液系统的恶性疾病或者是血小板减少症。这些疾病常伴有身体其他部位的瘀青瘀斑，莫名其妙的其他部位出血不止，这些宝宝身上都是没有的，所以这些情况可以排除。
感染性的疾病比如病毒感染性胃肠炎或者是细菌感染性的胃肠炎都可以导致便血。但是宝宝的大便常规是没有异常的，可以排除细菌感染。病毒感染性胃肠炎也常常会导致大便带有血丝的情况，但是病毒性的胃肠炎常常也会伴有发热吐奶等症状。六个月以内的宝宝，由于身体内有来自母体的抗体很少有这么早就出现病毒性胃肠炎的。而且宝宝也没有发热吐奶的，其他的表现，但是便血却一直在持续反复，所以感染性的疾病也是不考虑的。

过敏性紫癜常伴有全身紫癜，且有腹痛，可以排除；

肠道自身疾病：
小肠：急性肠套叠、肠梗阻等。常常有剧烈腹痛，宝宝哭闹，烦躁，难以安抚。所以这些是可以排除的。
结肠：结肠息肉、溃疡性结肠炎等，需要做结肠镜检查以排除，但是这些疾病很少有小宝宝就会出现表现的。
肛门：肛裂、内、外痔疮：爸爸妈妈可以检查宝宝屁股周围有没有肛裂，细小的破裂，有没有痔疮，可以很好排除。而且是经常发生于便秘的宝宝。咱们宝宝没有便秘，所以这个是可以排除的。

仔细观察宝宝的大便，我感觉大便一直是比较稀的，还有黄色的水。主要是黄色的水样便中夹杂着血。就是说宝宝反复存在腹泻伴有便血的情况。
临床上最常见的同时伴有腹泻并且便血的疾病，我们要考虑到蛋白质过敏的情况。
母乳喂养的宝宝出现便血要考虑到由于食物蛋白过敏，引起的过敏性直肠结肠炎。奶粉喂养的宝宝出现便血腹泻的情况，要考虑到牛奶过敏。牛奶过敏，表现是丰富多彩的，有的宝宝会出现反复的湿疹，有的宝宝会出现腹泻，也有的宝宝会出现便血，甚至有的宝宝会出现吐奶或者是便秘。

宝宝大便带血的情况时有时无时轻时重那么是不是跟妈妈的饮食有没有关系？比如这段时间妈妈吃的蛋白质的食品比较多，容易引起宝宝过敏。宝宝便血的情况就比较明显一些。而这段时间妈妈吃的导致宝宝过敏的食物比较少，宝宝便血的情况就相对来说，比较轻一些。
另外，奶粉过敏导致的便血也是不能排除的。比如这段时间宝宝如果吃的母乳多一些，那么奶粉少一些，是不是便血就会轻一些？如果这些时间宝宝吃的奶粉多一些，母乳少一些，那么便血会不会重一些？

所以综合分析一下，我认为宝宝目前蛋白质过敏导致的腹泻及便血的可能性是最大的。

而且目前母乳及牛奶过敏的可能性都不排除。我认为您可以尝试以下办法。
首先我建议妈妈忌口蛋白质食品。尤其是动物蛋白比如海鲜，牛羊肉鸡蛋，牛奶等。先忌口至少一个星期看一下，看看宝宝的大便带血丝的情况，有没有改善？如果宝宝没有发生大便带血丝的情况，那么由于妈妈吃富含蛋白质的食品导致宝宝便血的可能性是最大的。那么妈妈可以适度的忌口蛋白质的食品，并且观察哪些食物容易引起宝宝过敏。那避免吃这些食品。

如果妈妈忌口蛋白质食品一个星期之后，宝宝的大便还是有便血的情况，没有明显的减轻。这种情况咱们就要考虑宝宝是不是对牛奶过敏呢？妈妈可以把牛奶改为深度水解的配方奶粉看一下。深度水解的配方奶粉，因为蛋白质分子被打成小分子。这种情况下，不容易引起宝宝过敏的情况，所以便血的情况腹泻的情况也会得到改善。
如果改成深度水解的配方奶粉，宝宝便血的情况腹泻的情况，明显改善了，那么就考虑是牛奶过敏，导致的。因为宝宝母乳不够，这个时候可以口服水解的配方奶粉。

宝宝，这几天偶尔有哭闹的情况，但是一抱起来喂奶就能缓解。是非常容易安抚的。肚子胀气不明显。如果宝宝体重增长不是很理想而且宝宝腹泻又比较明显，这种情况下真的要考虑宝宝是不是吃的不够？所以宝宝一定要勤喂。而且小宝宝讲究的是按需喂养。宝宝一哭，大部分情况下就是宝宝饿了，就要给宝宝喂奶了😊

虽然宝宝有排便之前脸发红用力的情况。主要是因为腹部压力增加才会把大便排出来，这种情况只要宝宝不哭闹，一般都是没有问题的，咱们注意观察就可以了。但是宝宝如果出现排便的时候哭闹就要考虑宝宝是不是存在肠胀气的情况？宝宝安静状态下肚子胀气吗？

希望我的回答能够对宝宝有帮助。妈妈有任何疑问的话，咱们可以随时沟通😊
祝宝贝儿，早点好起来！

宝妈，我没有看到您上传的血常规的图片呀。
我也同意当地大夫的说法，宝宝真的牛奶蛋白质等过敏，不排除呢。能上传血常规的图片给我看一下吗？血小板没有问题吧？

宝宝血常规的结果我已经看到了。血小板计数轻度的升高，提示近期可能会有隐性的病毒感染。这个慢慢的就会恢复正常的，可以不用做任何的处理。
宝宝的嗜酸性粒细胞的比例及数目都是增高的。这种情况下，提宝宝近期体质敏感。也提示有过敏的可能性。结合宝宝的血常规考虑蛋白质过敏的可能性真的是不能排除。您可以按照我说的方法给宝宝试一下，看看能不能缓解宝宝便血的情况？

不过每个个体的体质都是随着时间及环境而改变的。一般情况下，宝宝六个月左右的时候就会逐渐对蛋白质不过敏了。一岁之后，蛋白质过敏的可能性就很小了。所以，您不必焦虑。

小宝宝，由于鼻腔比较狭窄，而且现在空气污染相对来说是比较重。空气里面， 粉尘杂质比较多。宝宝的鼻腔里也会分泌一些分泌物，保持鼻腔的湿润。所以这个时候特别容易导致鼻腔的堵塞。所以宝宝呼吸起来就比较重。一般情况下一个月左右的宝宝安静状态下一呼一吸算一次只要每分钟呼吸次数不超过50次，就属于正常的。
宝宝鼻塞明显，你可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子，生理性海水 是没有任何副作用的。喷鼻子之后，可以用棉签把宝宝里面的分泌物清除出来就好。如果宝宝鼻塞，明显的话也可以购买复方薄荷油轻轻的涂抹在宝宝鼻孔周围这样的话，宝宝鼻塞也会减轻很多。
宝宝，鼻塞，明显的时候也可以让宝宝侧卧位，这样也能够缓解。

小宝宝，由于咽反射发育还不完善。常常会发生呛奶或者是喝水呛水的情况。尤其是妈妈的母乳，如果比较好，奶头大，奶水充足，这种情况下更容易呛奶。所以妈妈可以用食指及拇指夹着乳头给宝宝喂奶。尽量，让奶水缓和一些。这种情况一般随着宝宝长大都会改善很多的。不用担心，但是每次喂完奶之后一定要注意拍嗝。

可以按照我说的方法试一下，看看宝宝便血的情况，能不能改善？

希望我的回答能够帮助到宝宝，祝宝宝健康成长！