2018年08月03日
第1次提问
男宝9个月+1周,体重18斤,身高73,没出牙齿,已经添加了辅食近四个月,食物品类基本都添加过了,一天2-3顿辅食,面条米粉肉类都有,7月初检查轻微贫血,血红素好像105,医生建议食补,最近吃红肉较多,基本都是打泥加点蔬菜蒸喂给他吃,近1周排便很辛苦,很费力,脸都通红,每天只拉得出来一两颗葡萄大小的便便。吃辅食兴趣不高。另外近两周晚上睡觉不踏实,闭着眼睛哼唧,明明很困但是隔一段就会醒了哼唧,不喝奶,拍一会继续睡,过一会又醒,现在常规一天两觉,上午一小时,下午两小时左右,之前也是这么睡的晚上没有这么闹,晚上哼唧的时候会在床上不断翻身,从床头翻到床尾,但不会大哭,想问下什么情况?
2018年08月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
具体的描述,你的孩子目前是9月龄的婴儿身高体重正常,辅食添加良好。最近出现大便干结,伴排便困难,晚上睡眠不好,哼唧比较多。孩子有轻微贫血情况。
综合上述分析的建议:
1.孩子出现大便干结伴排便时困难,考虑便秘这种情况,首先考虑于妈妈辅食种类改变有关系,孩子近期孩子吃的肉比较多。
2.一定要合理膳食结构,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果,减少高蛋白饮食,平时一定要多饮水,保证一天饮水量在300毫升以上。
如果不能在饮食上调整,没有办法从根本上解决便秘。
3.白天增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
4.当我们进行了生活上的各种调整之后,效果还是不好,可以适当应用药物帮助。也可以先尝试用药物帮助,同时进行饮食行为调整,主要是让孩子能够自主解便,不会因为排便疼痛而害怕排便,而导致憋便的发生。
首选乳果糖:口服乳果糖后药物几乎不被吸收,所以妈妈不用担心其副作用。每天5-7.5ml 清晨顿服,服用3天后疗效不显著者,可于下午增加1次用药次数,若剂量过量出现大便稀烂则适当减量。
待孩子形成非常规律的排便之后,保证一天一次大便软,排便不困难,可以逐渐缓慢的减量,直至停药。
如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次5到10毫升。挤入肛门后,要挤压住孩子屁股两边,一般坚持五分钟以上再放开,这样才能让药物起作用。
5.这种睡眠情况与孩子腹部不适有关系,等孩子便秘缓解之后,这种情况都会自行好转的。平常的时候,妈妈可以帮助孩子按摩腹部沿肚脐眼顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次。
总之,现在情况并不严重,不用过分担心,经饮食以及习惯调整都会好转的。
孩子的贫血问题其实也不严重,均衡饮食都能够保证铁摄入的孩子,随着年龄的增长会恢复正常的。除非长时间的削减提示孩子的血红蛋白低于110克以下的,可以适当进行补铁治疗。

希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日恢复正常的大便。
2018年08月03日
第2次提问
乳果糖是指哪种药呢?目前全母乳喂养,而且最近他吃辅食的意向并不高,其实比较担心如果辅食吃的不好又和全母乳的情况下,会影响铁及其他营养这些的摄入,夏天可能会因为天气原因而导致宝宝辅食吃的不好吗?九个月多的宝宝比较难达到一天饮水300ml以上吧?之前他一直不大爱喝水,有什么办法可以让他多喝水吗?还有可能其他原因导致他不想吃吗?他晚上睡不好还有可能会是因为出牙的吗?
2018年08月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
乳果糖这个药物是很常见的,在药房里就有卖,如果没有的话就去医院开。主要是促进肠蠕动,软化大便。
孩子这种程度的贫血没有很严重,妈妈不用太担心,目前主要是便秘,它也会导致胃肠功能紊乱,有些孩子可能胃口会变差,所以需要解决这个问题。
会有季节性的影响,夏天的时候,因为天气比较热,很多孩子确实会胃口不是很开。
孩子现在主要是因为大便干结,如果大便好的话,喝水少也没什么关系。但如果已经添加辅食,需要适当喂水的,300毫升的水,孩子还是可以喝下的,每次少量,一次50到100毫升,孩子愿意喝多少就是多少。但300毫升不是硬性规定,以孩子大便恢复正常就可以了。
喂水,只有不断的尝试,多给孩子递几次水杯,渐渐的孩子会喝的。
孩子晚上睡不好,可能的原因非常多,因为在这个年龄,无论是大运动的发育,还是肚子不舒服,还有出牙,以及分离焦虑等都可能导致。我们只能通过孩子的症状表现来判断他可能的原因。先缓解孩子便秘,看能否缓解孩子睡眠不好不安的情况。
祝愿顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药