2019年09月18日
第1次提问
女宝,22月龄,体重11kg, 5天前开始发烧,热峰39.4,给泰诺林降温后一直反复,前天昨天稍微温度降低到38度以下,但昨天下午17:00又升到38.6,后又自行降到38以下,今天上午又升到38.6,没有流鼻涕咳嗽症状,咽部充血,昨天发现舌头有几个小白泡,牙龈有红肿出血症状,口臭,哭闹烦躁一吃东西就哭,说牙疼,考虑是否为疱疹性龈口炎,想问一下现在的情况需要怎么处理怎么用药呢?现在就是用泰诺林还有抗病毒口服液

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2019年09月18日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:孩子22.5月龄,孩子近5天有反复发热的情况,舌头有小泡,牙龈红肿出血,疼痛明显'。
针对上述情况分析建议:
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。
因为是单纯疱疹病毒感染引起的,一般情况下不需要抗病毒治疗。看病毒的药物可以停用。 等待一段时间自行恢复的。
2.孩子发热且有加重,需要医院化验化验血常规排除细菌感染,目前血常规不支持细菌感染,所以暂时不用抗生素。
现在对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
4.平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
5.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
6.总的来说,孩子现在虽然体温有反复,但如果体温正常的情况下,精神状态还好的,可以在家里继续观察,如果两三天以后体温还反复医院复诊,可能需要复查血常规,尿常规,同时做胸片等检查,排除其他隐匿性的感染。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年09月18日
第2次提问
谢谢张医生的悉心回复!1. 孩子现在精神状态还不错,也玩玩跳跳,就是还一直烧,38度左右又38.3,这种情况要不要给退烧药呢?2. 今天已经是发烧第六天了,感觉病毒没有减弱或消退的趋势啊,手部足部没有发现疱疹,昨晚血常规也没有显示有合并细菌感染,就是牙龈感觉红肿的厉害,看到有两处出血点,舌苔很厚,口气很重,真的不需要喷涂些缓解的药物吗?3. 病毒不是一般3-5天最多一周就自限了,是不是说如果明天第七天还在发烧,第八天没有减轻就是说要去医院重新检查血常规这些了,如果显示有合并细菌用什么药比较好呢?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.孩子如果现在精神状态挺好的,暂时先不用退热药,如果半小时之后超过38.5摄氏度以上,可以给予退热药。
2.再观察1~2天,如果没有好转,建议医院复查,可能需要做尿常规胸片排除其他部位感染。
3.如果外用的喷雾能让孩子舒服,疼痛缓解的,你可以用,但如果喷雾让孩子更加难受,哭闹增多的就不要用,事实上这些喷雾对于缓解症状没有太大帮助。
4.不同的病毒以及不同的人,他因病毒感染导致的发热时间可能都会有所不一样。一般3~5天,但也有超过7~10天的。如果超过7天,确实需要去再重新评估,做其他检查。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。