2018年08月03日
第1次提问
宝宝一岁四个月,咳嗽带痰,怕是吹风扇引起的,昨晚开空调睡觉,27度,今早起来痰液加重,伴有鼻塞,请问需要用什么药物治疗
2018年08月03日
林汉炼医生
上午好!感谢信任,答复如下:1.根据你的描述,孩子目前主要是咳嗽、有痰、鼻塞,不知道病程具体有几天时间,但这种情况首先还是以上呼吸道感染最为常见,不过,这和风扇没有什么关系,事实上,上呼吸道感染大多由病毒感染引起,一般都有自限性,自愈几率较大,一般可在7-10天左右逐渐好转,所以如果孩子没有气促、呼吸困难等其他症状,精神状态好的话,那么暂时就不必过于担心,可以先在家护理、观察。2.处理方面,可以先采取一些对症措施,并不需要着急用药,具体建议如下:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,而且不会对孩子身体造成伤害,所以如果孩子咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么其实可以不用特殊处理,单纯观察即可;反之,如果孩子咳嗽厉害,影响日常生活,那么可以每天喝小半勺蜂蜜(2-5ml),有助于减轻咳嗽。②鼻塞方面,要注意鼻腔有分泌物可能,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷,每天2-4次,另外睡觉时可以适当垫高上半身。③护理方面,家里开空调的时候,室内最好适当加湿,湿度50-60%,也会有帮助。④暂时没有口服用药方面的建议。3.最后,提醒注意,如果孩子病程超过10天仍无好转趋势,或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、反复发热等其他症状,则需要及时到医院就诊。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!
第2次提问
孩子咳嗽还好,就是痰液比较重,起床兑了淡蜂蜜水给宝宝喝,请问这样等自愈会不会引起肺炎复发?因为急性支气管肺炎肺炎刚好不到一个月,停药时医生让三个月内尽量不要感冒,我担心的是引起肺炎复发,家里有雾化机,需不需要雾化缓解症状?如果需要请问用什么雾化
2018年08月03日
林汉炼医生
你好,答复如下:1.咳嗽是一种自我保护反射,不会对身体造成伤害,也不会引起肺炎,这点不用担心。除非本来就是肺炎引起的咳嗽,但这又是另外一回事了,而且,即使真的是肺炎,就目前情况而言,也只需要这样的处理而已,并不需要对肺炎过于恐惧,事实上病毒性肺炎也一样是可以自愈的。不管怎么样,我们做好病情观察,有特殊情况及时就医,或随时保持联系,即可。2.理论上孩子确实会有再次感染肺炎的可能,但肺炎本身不存在复发的概念,另外,肺炎恢复后三个月内出现感冒、这也不会增加患肺炎的几率,没有必要因为担心而采取过度治疗。3.雾化也只是对症治疗的一种方式,可以让孩子症状减轻一些,但并不能缩短病程、更不能预防肺炎。所以,如果孩子咳嗽经上述处理,可以减轻,不影响日常生活,那么雾化可以不做;反之,如果孩子经上述处理,咳嗽仍然还是很厉害,影响日常生活,那么可以考虑雾化治疗,到时可以每次用布地奈德1mg+生理盐水2ml,每天一到两次。以上,有什么特殊情况就随时联系,祝一切安好!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。