2019年09月18日
第1次提问
双卵巢多囊样改变,然后胰岛素很高,糖不高正常,大夫开的格华止一天三次一次一片,孩子16岁,1米7,体重167斤,想在咨询一下药量和治疗方便 孩子一直在服用阿立哌唑,和硫必利有一年的时间,本身有抽动症是不是这药影响身体代谢了

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2019年09月18日
田建卿医生
您好,根据孩子的身高和体重计算,体重指数为28.9,属于肥胖。针对于目前的相关化验和检查结果,针对你的问题回答和建议如下。

1.诊断方面考虑肥胖症,青春期多囊卵巢综合症,糖耐量异常,胰岛素抵抗。

①,体重指数超过28就诊断肥胖
②,卵巢多囊化改变性激素化验雄激素增高,考虑青春期多囊卵巢综合症,由于青春期,身体处于发育阶段,目前的多囊卵巢,并不需要特别的担心,还需要继续观察。最终是否诊断多囊卵巢综合症还需要观察青春期过后具体情况,再做最后的定论。
③,空腹血糖正常在6.1以内,服用糖水后,两小时血糖在7.8以内。超过任何其中一个点,就诊断血糖异常,也就是糖耐量异常。
④,空腹胰岛素水平明显增高,胰岛素抵抗是明显的,可以注意观察一下孩子的脖子,腋窝等部位是否有黑色,粗糙的皮肤表现,这就是胰岛素抵抗的典型表现。

关于孩子的内容还在编辑中,请先不要追问。

第2次提问
脖子和腋下有明显的黑色,请问用格华止这个药量可以吗?现在这种情况我很想知道
2019年09月18日
田建卿医生
1.格华止的药量可以,每餐餐后立即服用,每次服用一片500毫克。

另外在服药的基础上,孩子要主动的控制饮食增强,运动减轻体重是很重要的。只有体重减下来,胰岛素抵抗才会减轻。卵巢多囊化才会有改善。

2.目前孩子使用的两个药物属于精神类的药物,对于,内分泌,血糖,血脂都可能会有一定的影响。但是如果病情需要这两个药物,还是需要遵照于神经科的医生意见。不能自行停用。

3.孩子目前的情况还需要完善一些检查,包括甲状腺功能,皮脂醇节律(需要在早晨8点,下午4点,凌晨零点,抽三次血液化验)和促肾上腺皮质激素的测定。排除其他原因导致的,体重增加卵巢多囊化的可能性。



2019年09月18日
第3次提问
医院大夫说吃半年去复查,时间是不是太长了,两个月去复查可以吗?然后在一起全面的检查一下
2019年09月18日
田建卿医生
建议三个月后再复查。如果体重能有明显的改善,则各项指标改善比较明显。

祝孩子健康快乐。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏