2018年08月02日
第1次提问
38岁,男,2017年1月开始感觉左下腹胀,好像有东西堵着,总有大便感,每次大便完就感觉轻松一点,大便粘,不太成型,排便不像以前那样顺畅,2018年2月做的胃肠镜,都正常,只是一点浅表性胃炎,到现在一直没找到病因,觉得肚子里咕噜咕噜的,像要拉稀的感觉,但是到厕所也拍不出来
2018年08月02日
李爽医生
,您好!根据您的描述,咱们有排便异常1年多的时间了,主要表现为腹胀、有便意,便黏腻不成形,有排便不畅感,同时伴有肠蠕动(咱们描述的咕噜咕噜声)。同时已经做过胃镜和肠镜检查,仅提示浅表性胃炎。肠镜未提示异常。
结合上述情况,考虑咱们的不适症状,是由于肠易激综合征导致的,也就是肠道功能性障碍导致的。
肠易激综合征是一种比较常见的,病因未明的功能性疾病,其病理生理变化主要是肠道动力异常和内脏感觉过敏,临床上的主要表现是腹部不适,有腹胀腹痛,排便的习惯改变,大便的性状改变,便秘排便困难为特征,或者出现腹泻。检查肠镜往往无特别异常情况,不能够用器质性疾病来解释出现的不适的症状。

其发病机制与精神心里因素相关,精神心理因素通过脑-——肠轴的互动作用,促使胃排空减慢,结肠运动增强,分泌功能紊乱,内脏感觉过敏等等。另一方面,肠易激综合征的这种胃肠道症状的反过来使患者更容易产生抑郁和焦虑等不良情绪,两者互为因果,形成不良循环。

推荐您服用一些肠道益生菌和调节肠道动力的药物。如美常安、伊托必利。同时要注意放松心情,调节情绪,避免紧张焦虑。
2018年08月02日
李爽医生
此外,也建议您尝试调整一下生活习惯,注意饮食,避免辛辣刺激,避免饮酒、咖啡、浓茶,以易消化有营养为主,少食多餐,每天可适当增加进餐次数,但每餐以6-7分饱为宜。不要进食冷食冷饮,食物以温热为主。注意局部保暖,空调避免直吹和温度过低。
大便不成形,可能与肠道分泌物增多,或者肠运动过快,排泄物水分的吸收少有关。排便不畅,只是一个症状,只要能正常排出大便,一天一次或者两三天一次,都不存在肠道负担过重问题,可所谓肠道大便,通宿便排毒这个概念,属于无良商家制造的一个错误理念,没有科学依据的,所谓毒素吸收,没有任何科学依据,大肠只吸收一些水和维生素,无机盐。因此,咱们不必过度担心排便不畅或大便偏稀对身体会造成巨大影响。
您尝试一下从日常饮食生活习惯上加以调节,同时辅助用一些肠道益生菌和调节胃肠功力的药物,另外要放松心情、避免焦虑。上述方法可能对您能有所帮助。由于网络平台所限,无法直接查体触诊,如有疏漏的地方,还请您原谅。祝您早日康复🌷☺️
2018年08月02日
第2次提问
腹胀,左下腹胀,食欲很好,体重没变化,前期吃了很多肠胃药,后来说肠功能紊乱,有喝了一个疗程中药,没有任何效果,主要是时间太长了,一年半了,做的胃肠镜又没有问题,但是老是不舒服,有时还拉稀,总觉得左下腹咕噜咕噜的,像是拉肚子感觉,但是有排不出来,早上起床排完便会感觉舒服些
2018年08月02日
李爽医生
其实您这种情况挺常见的,胃肠道功能紊乱,就是没有器质性疾病,而出现的功能障碍。主观感受上会觉得症状很明显,影响日常生活,但实际上因为不存在器质性病变并没有身体脏器的病变或损伤。
但很多人会因为胃肠功能紊乱而影响情绪,而情绪的波动,又会反过来影响胃肠道症状。不知您是否有类似的情况?是否因胃肠道的不适,导致情绪的改变,比如焦虑、烦躁不安或情绪压抑的等?
2018年08月02日
第3次提问
会不会是慢性肠炎这种情况
2018年08月02日
李爽医生
肠镜是最直接的评估和诊断方法,我前面做的解释,也是基于您说您的肠镜结果未提示异常。如果您上次肠镜检查距离现在1年以上了,而通过反复的治疗调节都没能改善不适症状,也可以再进行一次肠镜检查来明确一下,是不是有肠炎。因为咱们前面说的胃肠功能紊乱和肠炎的症状很大部分是类似的,两者之间并不具备显著的差异。而胃肠功能紊乱的诊断,就是要基于做了肠道的检查但未发现问题的基础上,才能得出的。
您的想法我很理解,尤其是病程时间比较长的情况下呢,但胃肠疾病往往是恢复起来比较漫长的,而且“三分治七分养”。日常的生活饮食习惯很重要,精神情绪同样也很重要。咱们可以在尝试修养调节的基础上,观察症状是否能好转。如果现有症状对您造成很大影响,可以考虑再复查一个肠镜,除外一下是否有器质性疾病,肠镜是非常直观有效的检查手段。