问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、照片确实不清晰，可以的话再照几张，照时点一下对焦在皮疹处，这样就会清晰了；
2、宝宝有自觉症状么，如瘙痒、抓挠等？
3、之前出过幼儿急疹么？
4、本次病程有做检查么？
5、目前精神状态、食欲如何？大便稀不稀？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，本条不需要追问或者回复。

家长在下一次提问时把检查报告传上来，下面先分析病情。

根据家长提供的病史信息，宝宝有发热病史，存在热退疹出情况，没有其他表现，血常规正常（未见报告），当地考虑病毒性感染，目前考虑病毒疹，不除外第二次幼儿急疹（少见，但确实存在，原因下述）；

目前建议：
1、继续监测体温，从最后一次发热算监测48小时；
2、如果皮疹有抓挠、瘙痒表现，可以使用炉甘石外用；
3、饮食慢慢恢复，不急于追喂；

典型幼儿急疹1岁内多见（6月龄-1周岁，婴幼儿期都可以发生），其病原是人类疱疹病毒6、7两型，所以有几率发生2次，但是很少见，该病发热多呈高热，可高达39-40℃，但精神状态无明显改变，其他症状较轻，如伴有腹泻时可以稍重，呈现出高热症状与其他症状不相称的表现，发热一般持续3-5天，热度突然下降（热退），同时出现散在红色斑、丘疹（疹出），皮疹持续1-2天，可自行消退，出疹高峰期可融合成片，所谓斑疹，家长可以理解成平的，丘疹，就是跟小山包一样，所以是高出平面的，出疹时可有不适感，哭闹不严重的可通过安抚、喂养、玩耍等转移注意看看，因为本病的特点，所以总结出了一句话热退疹出或者疹现热退的规律（也就是说，同时的意思没有那么精准，可以有先有后，但整体顺序没有大的变化），关于幼儿急疹，可参考http://mp.weixin.qq.com/s/Hfx1u75bt4G2gIenRcecIA科普文；

目前，无论是病毒疹还是幼儿急疹，没症状不处理，观察即可，可以洗澡，正常护理。

典型幼儿急疹是高热、热退疹出或疹出热退，目前这个情况不能除外，这种疾病一般也不会去做病原检查，所以目前是考虑方向，并且两种疾病目前均不需特殊处理了，没有症状了，皮疹也无自觉表现；

这个血常规基本正常，有点轻度贫血，跟疾病消耗和饮食有关，痊愈后正常添加辅食，1月后可以复查看看血红蛋白正常了么；

另外介绍一下无锡市解放军101医院儿科主任曾昭成老师，需要面诊的时候可以去看曾主任的号，水平高且和蔼。