晚上好!感谢信任,答复如下:1.孩子血常规嗜酸性粒细胞比例明显升高(9.2%,>4%),结合病史,这种情况更要考虑过敏相关的气道高反应所致,而不一定是百日咳(事实上我们之前也没有说一定就是百日咳),所以暂时不需要着急到外地做百日咳方面的检查,倒是更建议像之前所说:检查一下过敏原,会更有帮助。2.而治疗方面,建议可以先按照之前第一次答复时进行处理(其实之前也是建议先对症治疗1周后再做评估),包括雾化(布地奈德+硫酸沙丁胺醇)、口服孟鲁司特钠、回避吸入性过敏原等。如果一周内能逐渐好转,那就继续用药,直至痊愈;如无好转趋势,到时再做评估分析,看是否需要进一步检查百日咳,或直接用药治疗。3.至于图片上的药物,则都不建议使用,分析如下:①阿奇霉素是大环内酯类抗生素,确实可用于治疗百日咳,但由于目前并未确诊百日咳,而是考虑过敏相关的气道高反应,因此,这个药暂时可以不用。②小儿宣肺
止咳颗粒是中成药,而目前所有中成药都没有循证医学证据证明它们的有效性和安全性,而且其毒副作用也不明确,所以不建议使用任何中成药。③氨溴特罗口服液(易坦静)是一种复方制剂,含有氨溴索和克伦特罗,前者是化痰药,但它是否真的对呼吸道感染有益,目前仍存在争议,另外化痰药也不适用于气道高反应的情况,反而会有加重;而克伦特罗则和之前提到的雾化药中的硫酸沙丁胺醇一样,都是支气管舒张剂,主要起舒张气道、缓解气道高反应的作用,但在可以雾化的情况下,就没必要口服,毕竟雾化比口服更为安全有效。所以这个药也不建议使用。4.最后,咳嗽是身体的一种自我保护反射,不会对身体造成伤害,所以不需要对咳嗽过于担心。真正需要我们关注的,其实是引起咳嗽的病因。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!