您好,感谢信任。
我已基本了解孩子情况,总的来说,我倾向认为目前是普通呼吸道感染恢复期,不需要住院,不需要输液,不需要用太多药。以下具体分析,
1,孩子5岁,本次症状是先发热,后咳嗽。考虑是一次急性呼吸道感染。一般来说,退烧体温稳定不再发热,意味着病情进入恢复期,后续咳嗽需要一定时间恢复,通常是10-14天逐渐减轻恢复。
2,除非胸片有典型的病灶,否则诊断肺炎需要结合临床情况。目前胸片肺部病灶不明显,孩子没有呼吸急促,缺氧等肺炎症状,不支持肺炎的诊断。退一步,即使是肺炎,这种轻微的肺炎,也不需要住院和输液。何况,都已经退烧了,孩子精神状态也好,继续等待恢复就可以了。
3,病程短,已退热,考虑病毒感染可能性大。血常规提示细菌感染准确性不高,目前也没有强烈支持细菌感染。因此仍考虑本次是病毒感染引起的症状。
4,对于后续咳嗽症状,如果咳嗽不影响孩子进食和休息,可以不用处理,没有特殊情况的话,通常10-14天会自然减轻恢复。如果典型肺炎,咳嗽恢复需要的时间可能更久一点,但是孩子状态好,后期咳嗽是好转趋势,可以继续多观察几天。
5,前面说的特殊情况,指比如有些孩子感染引起了鼻窦炎,鼻涕咳嗽长久不好,或者孩子有
过敏体质,感染引起了过敏性的咳嗽。一般来说,如果流鼻涕鼻塞症状超过10天没有好转,或者咳嗽特别剧烈尤其夜间明显,或者咳嗽超过10天没有好转趋势,到时再复诊评估一下。如果现在咳嗽剧烈,以前也经常雾化有帮助,现在也可以试试雾化,比如用布地奈德(如果现在咳嗽也很轻,那就可以先不用,再观察看看。咳嗽本身并没有什么危害,还有利于排出分泌物)
6,今天仍有低热,37.7,由于目前生病时间2-3天,还在范围内,并且是低烧而且孩子状态好。考虑是病毒感染时间没到。建议继续观察,如果体温降下来后孩子状态好,呼吸平稳,观察等待。留意一下,如果明显加重,持续精神状态不好,或者出现呼吸急促,喘息等情况,再复诊评估就可以了。
以上,祝好!