2018年08月02日
第1次提问
宝宝33天,纯母乳喂养。大便时有奶瓣,经常换尿不湿的时候上面沾有一点屎。大便有时是金黄色的,有时是如图的墨绿色(金黄色混着墨绿色)。大便次数(一大滩的)一天3,4次。放屁带出来一点屎的次数一天也有3,4次。通常吃完就会拉。 请问这种大便正常吗?会不会是饥饿?或者是腹泻? 另外她平时睡眠很少!只有10~12小时,10小时居多,要哄很久才睡,会不会是没吃饱? 出生2.76kg,31天体检穿衣3.6kg.

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2018年08月02日
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年08月02日
乔木医生
家长您好,首先恭喜您荣升为母亲哦。新生婴儿非常脆弱,一丁点儿因素可能都会引起宝宝的不适,所以非常容易引起妈妈们的恐慌。这点儿乔医生非常的理解,很愿意能为您解答疑惑。

1.宝宝的大便次数增多,大便呈黄绿色稀便,可以看到少量的粘液和未消化的白色奶瓣。

2.宝宝刚刚出生,肠道菌群定制还不完善,所以会存在消化不良和胃肠功能紊乱的现象,宝宝肠道正常菌群定植不足,绿色考虑为消化不良的便便,家长可以给宝宝补充益生菌制剂双歧杆菌三联活菌帮助宝宝消化吸收,小婴儿肠胃功能比较薄弱,建议家长可以在宝宝奶后给宝宝口服益生菌制剂,可以减少肠道刺激。

第二种可能原因是因为母乳喂养,母亲进食含铁剂或叶绿素食物较多所致,这种情况多见于贫血服用铁剂的母亲,妈妈可以适当的调整自己的饮食结构。

另外,如果妈妈和宝宝在空调房呆得较久,妈妈喂奶前需要喝一些温热的水,待一会再给宝宝喂奶,喂奶之前一定要做好手和乳头的卫生工作,另外宝宝目前腹泻阶段需要把乳头前端的残奶挤出之后再喂养宝宝,另外需要家长再注意一下自己的饮食结构,注意避免油腻和生冷食物的摄入,以减轻宝宝的肠胃负担。

目前阶段,宝宝腹泻,家长可以给宝宝口服一些用药保护宝宝的肠胃粘膜,防止宝宝腹泻频繁导致肠黏膜损伤加用腹泻。

1.吃奶1小时之前吃思密达,思密达是肠胃粘膜保护剂,不是抗生素,很安全,对小宝宝没有任何的伤害。(一次1/3袋,一天三次),宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配时,严格按照说明书要求配水,1/3袋需要配置15毫升温水,不要过稀或过稠,也不要和奶混合,摇匀后给宝宝口服,尽量吃完药以后一个小时再喂奶,直至大便成形停用。

2.吃奶以后可以给宝宝补充益生菌制剂,比如妈咪爱,1次1袋,1天两次,对水溶解没有剂量要求,家长可以用能溶解的最小剂量,帮助宝宝肠道消化吸收。

这些药物对宝宝都是非常安全的,是很常规的新生儿用药,没有任何的副作用。可以保护宝宝的肠道黏膜,免受反复腹泻损伤。

护理方面,因为频繁腹泻换尿布,提醒妈妈注意,近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。

另外一定注意:腹泻是粪口传播性疾病,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。

新生儿的皮肤很娇嫩,为避免频繁腹泻红屁股,拉了尿了以后立即用温水清洁外阴皮肤,然后用小软布或用柔软无刺激的湿巾擦拭,局部保持通风干燥,肛门周围每次需要涂抹厚厚一层护臀膏或屁屁乐,但是对于宝宝的屁屁,最好的办法就是通风,便便后可让宝宝小屁屁适当暴露于空气中,待皮肤干爽,尿片不要紧贴皮肤,尿片包好后里面应仍有空气流通的空间,宝宝屁屁不用24小时被纸尿裤包围,每天在“安全”时间内,让宝宝光屁屁一段时间,太阳好的时候晒晒屁股。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!通常情况下,宝宝经过上述护理和用药之后,大约2-3天大便性状就会明显好转,但如果接下来如果宝宝的腹泻越来越频繁,家长还需要给宝宝化验便常规检查明确宝宝的大便内是否存在异常,可以在家收集好宝宝的新鲜大便,用小棍挑取最不正常部位,比如粘液泡沫部分,注意不要挑起沾在纸尿布上的部位,在便后1小时内到医院送检便常规化验,明确宝宝大便里是否存在白细胞及潜血,可以明确宝宝有没有出现肠粘膜的损伤,有没有继发细菌感染可以更精准的指导我们是否需要进一步治疗。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望通过家长的努力宝宝早日排出正常便便!
2018年08月02日
第2次提问
那宝宝现在能吃VD吗?我看油油的会不会加重腹泻?
乔木医生
另外关于妈妈的困扰,宝宝是不是添加配方奶粉的问题,宝宝目前体重增长还是可以的,在正常范围,因为宝宝本身出生的时候体重偏低,目前世界卫生组织的新的观点认为,不建议生后体重过度追赶,这会增加宝宝成年之后发生二型糖尿病等代谢性疾病风险。

母乳越吃越有,家长需要坚定自己产奶的信心,只有让宝宝更多的吸吮,妈妈才能更多的产奶,而且随着妈妈出了月子以后奶水会越来越多。但是在母乳喂养时,家长需要注意一些小的细节,比如妈妈的乳头特别大,宝宝的嘴巴含不住或者是妈妈的姿势不对,妈妈喂养时应该把妈妈大部分的乳晕都塞进宝宝的嘴巴里而不仅仅是奶头,如果妈妈仅把奶头塞到宝宝嘴巴里,宝宝是叼不住的,宝宝吸吮就会无力,宝宝就可能吸不出奶,妈妈不用太着急,宝宝刚出生,因为刚出生的宝宝吸吮力比较弱弱,另外妈妈试验一下在喂奶前,用热毛巾充分的热敷妈妈的乳房,使乳房变软,这可以使奶水比较容易流出。

下面乔医生再给您科普一下关于喂奶姿势的问题:通常宝宝喂哺时宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕,其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面(或外翻),像鱼嘴一样是正确的,内收的姿势是错误的。您再喂奶时可以先逗逗孩子,宝着急的时候,嘴会张的比较大,这时让宝宝的嘴唇包住乳头和大部分乳晕(而不是像现在这样,乳晕都暴露在外面),这时宝宝的鼻子和面颊应能接触到乳房。待宝宝开始用力吮吸后,可将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm ,目的是将乳腺管拉直,有利于顺利哺乳,是宝宝的嘴唇 会轻微向外翻,就像鱼的嘴巴一样。下面乔医生给您附了一张正确哺乳姿势的图片,您可以参考一下。

关于宝宝不爱睡觉的问题,其实大多数宝宝是由于腹泻时肚子不舒服腹胀,而影响睡眠。家长需要帮助宝宝肠道消化蠕动,家长可以给宝宝腹部温热毛巾热敷,也可以把手搓热以后再给宝宝进行腹部按摩,方法如下:以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回,帮助宝宝肠道蠕动。

宝宝目前年龄阶段,您可以试着竖抱起宝宝让他趴在您的怀里轻轻走动,宝宝就会立即缓解。因为此时宝宝的腹部会比较温暖并且受到挤压,就像被热敷按摩一样,宝宝会比较舒服。在白天有家长陪同的情况下,家长尝试可以给宝宝采取俯卧位姿势,也可以对宝宝的腹胀有一定的缓解。新生宝宝的末梢血液循环较差,尤其是四肢末梢,经常是凉的,家长要注意宝宝的保暖,妈妈给宝宝换尿布时一定注意宝宝腹部和足底的保暖,可以给宝宝穿一个小肚兜护肚脐,也可以给宝宝穿袜子足底保暖,对于宝宝的腹胀也会有缓解。

另外,宝宝需要每天补充维生素d滴剂,一次400-800单位(足月儿400,早产儿800补充至3个月后改为400),一天一次,希望家长给宝宝按时补充,以防止宝宝神经兴奋性升高容易睡觉不安稳。

宝宝即便是在腹泻的情况下,体重增长也是基本达标的,所以乔医生判断您的奶量目前是充足的,希望乔医生的回答能对您有一些帮助,坚定您母乳喂养的决心。◕‿◕。
乔木医生
家长您好,乔医生编辑完问题,刚刚看到您的补充提问,看来我们是心有灵犀,想到了同一个问题,乔医生建议妈妈继续给宝宝补充,可以改善宝宝的睡眠。在宝宝用药保护肠道黏膜的情况下,维生素d对宝宝是不会造成影响的。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?