2019年09月17日
第1次提问
医生您好,25岁,女。昨天感到肚子胀气,反酸,食道返流,全身无力,低热。去了安贞医院急诊,查看后并无发热,并做了抽血检查,医生诊断我是胃肠炎。昨晚输了三瓶液,后有好转,肚子不再胀气。医生给我开了半托拉锉钠肠溶胶囊和磷霉素氨丁三醇散。但从今天开始,一直拉肚子,食用粥也拉肚子。我于是又自行购买了 蒙脱石散服用,请问医生这三种药可以同时服用吗?要注意些什么呢? 此外,我这两年经常肚子伴有胀气,憋气,反酸的的现象,并且大便有时较稀。请问我是需要做哪些相应的检查呢?

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2019年09月17日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
您目前这种情况考虑是急性胃肠炎,可能跟吃了不干净或被细菌污染的食物有关。
经常肚子伴有胀气,憋气,反酸的的现象,可能是返流性食管炎。并且大便有时较稀,这是肠道的功能,功能性胃肠病可能性大。
被细菌污染的食物进入胃肠道后,主要通过两种方式致病,一方面就是在胃肠道局部造成腹痛腹泻呕吐,另一方面,细菌的毒素吸收入血,引起全身的炎症,可能会出现发热、乏力、头痛、头晕等表现。
建议:
1、注意休息,适当给自己补充淡盐水或者是糖水,防止脱水,吃容易消化的半流食或流食。
2、目前治疗上可选择的药物有:
1)继续服用磷霉素氨丁三醇散,它是消炎药。
2)黄连素,一次2片,一天3次,也可以起到抗炎杀菌作用。
3)腹泻一天3-4次可以不用处理,有利于排菌,如果次数太多,可以使用蒙脱石散,一次一袋,一天三次。如果效果不好,可以加倍剂量使用,每次两包每天三次。腹泻停止后及时停药,以免药物过量造成便秘。
4)监测体温,如果体温升高,可以先采用物理降温,如使用温水擦浴,多喝热水,稀释体内毒素。如果体温超过38.5度可服退烧药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,任选其一即可,注意不要空腹服退烧药,因为空腹服药可刺激胃。
如果服药3天后症状仍持续不缓解,或者出现频繁腹泻呕吐不止,口服补液跟不上失水速度,可能出现脱水或电解质紊乱,则需要去医院处理,可能需要输液。

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。建议做胃镜。
可服泮托拉唑每次一粒每天1-2次,餐前半小时吃。它是制酸药,可抑制胃酸,减轻对食管、咽喉的刺激,并减少反流。如胃镜检查确诊反流性食管炎其疗程为8周。
另外可服用吗丁啉每次一粒每天三次餐前半小时吃,它是胃动力药,可减少胃食管返流。吗丁啉持续服用时间不宜超过一周,长时间服用吗丁啉可导致内分泌紊乱。
平时应该注意以下几点:
1.忌酒戒烟。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。避免吃容易导致返流的食物,如白粥、咖啡、浓茶、巧克力、辛辣刺激的食物、可乐等碳酸饮料等。
3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。避免便秘。
反流性食管炎治疗规范的一个疗程为8周。但是容易复发,可能饮食、生活不注意又复发了,一个疗程治疗后再复发建议按需服药,即有症状即服药,无症状了即停药。因为容易反复,所以即使症状完全缓解,日常保养仍很重要。

功能性胃肠病与压力、精神、情绪、饮食、环境、气温变化等密切相关。胃肠道被称为人的第二大脑,分布着众多的神经末梢和内分泌细胞,并和大脑有密切的相互联系。上述因素可影响到胃肠道,使其功能紊乱。建议您平时工作应张弛有度,规律作息,避免熬夜,避免过度的焦虑和紧张。适当运动。饮食也是影响胃肠道症状的重要原因,建议少食多餐,细嚼慢咽,禁暴饮暴食,清淡饮食,少吃油腻辛辣刺激和生冷的食物,戒烟酒。
如果反复发生则建议做个肠镜排除结直肠炎。
建议吃益生菌,如枯草杆菌、双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌、复合乳酸菌等,任选其一,用法均为每次两粒每天三次,持续服用两周。它们可调节肠道菌群,改善肠腔积气,改善大便性状,提高肠道抵抗力。平时也可服用益生菌的饮料,如养乐多、酸奶等,每天喝一瓶,可起到类似的功效。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年09月17日
第2次提问
非常感谢医生,我从不抽烟喝酒,但因学业压力近两年反复出现反酸腹胀,一天大便次数有时达4到5次,吃完东西就想上厕所。父母之前一直带我看中医,中医说脾胃虚寒,吃过中药但一直不见好。今天腹泻次数是4次,一直想根治这个问题。再次感谢医生!谢谢您!
谢笑娟医生
如果是长期大便次数多建议做肠镜,如果肠镜正常要考虑肠易激综合征,通俗的讲就是您的肠道比较敏感,运动比较活跃。它也是功能性胃肠病。
建议:1,养成良好生活习惯,规律饮食,按时休息。避免敏感食物,避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等,并减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等)的摄取。保持心情愉悦,避免过度焦虑和紧张。适当运动。
2,一般不需服药,只有在频繁腹泻影响生活工作时才需要服用匹维溴铵,一片/次,3次/天。
3,可补充益生菌制剂。
2019年09月17日
第3次提问
谢谢医生这么耐心和细致!最后想请问您,我目前可以适量运动吗?因腹泻,整个人没有力气,但又想运动出汗,不知道这么做是否合适?
2019年09月17日
谢笑娟医生
可以适当运动,如果感觉无力建议暂时注意休息,不要剧烈运动。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?