问题详情

你好，首先感谢您的信任，我正在阅读您提供的资料，稍后给您详细回复，本条不用回复，谢谢

你好，根据您提供的信息来看，目前患者诊断为肺腺癌IV期，出现骨转移，颅内转移，肺内转移，既往基因突变口服易瑞沙治疗，目前出现疾病进展。
进展后进行基因检测未发现基因突变的情况，无法口服三代靶向治疗药物。
下面我来回答您的问题。1.目前医生的治疗方案是输恩度，同时21次放疗。因阿姨怕掉头发，医生说用伽玛刀会好一些，我们想了解下这个方案合适吗？
本次基因检测是用血液做的检测，血液检测的准确性没有组织高，大约有80%的吻合度，如果有可能的话可以再取新鲜病灶组织做基因检测发现有没有突变的情况，另外建议加做ALK,ROS1基因检测，看看有没有突变，也可以口服靶向药物治疗。如果经济条件允许的话还可以做全基因检测来发现有没有基因突变，如果发现有基因突变而且刚好有针对这种基因的靶向药物治疗就可以靶向治疗。
目前的治疗方案是恩度持续输注，应该同时用的也有化疗药物，一线的化疗方案是培美曲塞联合铂类，针对颅内转移病灶根据病灶的多少来选择治疗方法。如果病灶小于等于三个可以做伽马刀，如果大于三个的话需要做全脑放疗。

2.普通放疗和伽玛刀的区别与相应副作用？
全脑放疗是对整个脑组织进行照射，对正常脑组织也会有损伤，而伽马刀是针对病灶进行治疗，对周围正常脑组织没有什么伤害，这是这两种治疗方式最大的区别。

伽马刀基本不会怎么脱发，只有照射的地方可能会有损伤，其他可能会有局部脑水肿，对症治疗就可以。这个定位是在CT引导下定位的，这个不用担心，技术很成熟的。

三代的靶向药物已经纳入医保了，我们这边报销比例大概是80%，自费20%，具体每个地方的医保政策不一样，要根据当地的政策执行。每个月这个药物需要自费3000左右。