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下午好！感谢信任，也非常抱歉回复晚了，答复如下：1.首先，孩子胸片确实提示支气管肺炎，支气管肺炎是儿童肺炎最为常见的其中一种，但并不都是细菌感染引起，事实上最常见的原因仍然还是病毒感染，因此，如果没有明确的细菌感染的证据，那么就不需要着急使用抗生素（即所谓的“消炎药”）。而因为病毒感染一般都有自限性，也就是说有很大几率可以自愈（是的，病毒性肺炎也是可以自愈的），所以，这种情况的肺炎治疗原则和其他呼吸道感染并无不同，仍然还是采取适当的对症处理，然后等待自愈，即可。而且，如果孩子可以配合口服和雾化治疗的话，并不需要打针输液，肺炎并不是一定要输液才会好，一般来说，只有在重症肺炎、或有败血症表现、或有肺炎并发症、或因呕吐等情况导致口服难以吸收、或口服治疗效果不好的情况下，才需要考虑输液。2.对于目前情况，如果孩子喘息不是很严重（有条件的话稍后可以上传一个小视频看看），精神状态还好，那么建议维持继续雾化和口服孟鲁司特钠治疗，暂时不需要加用其他药物；反之，如果喘息严重，精神状态欠佳，那么除了之前的治疗，还可以考虑加用口服糖皮质激素，如强的松或甲泼尼龙。3.最后，如果孩子经对症治疗1周仍无好转趋势，或甚至出现发热，那么需要重新评估，到时有可能真的要加用抗生素。而如果使用抗生素，这种情况一般是首选阿莫西林。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！

你好，答复如下：1.视频上因为一直在活动，所以没办法评估喘息程度，但孩子精神状态非常好，所以暂时不需要过于紧张。建议有条件的话可以等孩子睡着了，再拍一个视频，看安静状态下的呼吸怎么样，会更有助于评估。2.雾化药没必要换，布地奈德和硫酸沙丁胺醇已经是最好的雾化药了，有条件的话倒是可以加用异丙托溴铵，每次250μg，和前两者同时雾化，可能效果更好。3.如无特殊，我们就用足1周后再做评估，孩子精神状态这么好，不用着急。以上，有什么特殊情况就随时联系，祝一切安好！

不客气，答复如下：由于下午在高铁上，周围比较吵杂，而视频又不是一直对着胸部的，所以要靠听来数呼吸，有点不是很方便，我数了好久，估算孩子呼吸每分钟也就30来次左右，而且三凹征并不是很明显，喘息音也不重，目前情况应该还好，如果能维持这种状态、或逐渐好转，那么就继续在家治疗、观察，真心没有必要输液或住院。除非是有进一步加重，我们再考虑是否需要进一步处理吧。以上，祝一切顺利，早日康复！