2018年08月02日
第1次提问
张医生您好,周一的时候向您咨询过,孩子发烧夜里退烧了。 但是昨晚睡觉后又发烧了,不停的要喝奶,不给喝就哭,温度最高达到了39.1,夜里12.30喂了1毫升泰诺林,因为温度起伏,未有明显改善,6.30继续喂了,温度降到了37.5,中午温度继续来到了38.5.是否需要继续喂药呢?期间温度一直不稳定,也没有见到起疹子,据说出牙会发烧是吗?
2018年08月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子三天前出现发热后退烧,间隔两天再次出现发热,最高体温39.1℃,且口服退热药效果并不理想,最低降至37.5℃。
综合上述,结合妈妈的问题分析和建议:
1.现在孩子体温再次到达38.5℃,如果精神状态并不好,情绪烦躁或者嗜睡,这种状况下可以口服退热药,泰诺林滴剂,一次相当于0.1-0.15ml/kg,如果之前一毫升的退热效果并不是很理想的,稍微加大一点,剂量没有问题。
2.孩子在出牙的情况下,确实可能出现发热,如果牙齿是今天刚刚长出来的,那首先考虑可能是因为出牙的问题可以在家里继续观察,如果孩子出牙已经好几天了,反复发热的情况下,需要医院就诊,化验血常规排除细菌感染。
3.如果血常规检查提示有明确的细菌感染,这种情况下可能需要加用抗生素,一般选择头孢类抗生素,头孢克洛或者头孢克圬的都是可以的。妈妈可以上传孩子化验的血常规结果。
4.重点关注孩子的精神状态,胃口,体温变化,如果精神状态比较差距时,胃口下降到原先的一半以下,持续高热,这些都可能提示孩子感染比较严重,必要的时候可能需要住院治疗。但如果孩子在体温正常的情况下,精神状态还是不错的,能被逗笑的这种情况提示感染并不严重,可以家中处理。
5.生活中继续注意多补充液体,预防脱水,有利于降温,同时开空调,保持室内凉爽。史上以清淡容易消化的食物为主。
6.总的来说了,孩子如果精神状态不好,出牙已经好几天的,这种情况下,需要化验血常规,排除细菌感染,继续对症退热,根据化验结果,协助决定是否需要加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

2018年08月02日
第2次提问
收到,谢谢。 宝宝发烧期间和母乳妈妈的饮食需要注意哪些呢? 孩子的体温测量都是在熟睡中,温度是否会偏高?且左右耳温度不一致。(使用耳温枪)
2018年08月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.孩子发热期间,其实饮食上并没有特殊需要忌口的,种类上其实都是可以吃的,但建议容易消化,避免油腻刺激食物,多补充含水分多的食物,尽量多补充液体。
而母乳喂养的妈妈,饮食上跟平常是没有什么差别的,都可以吃,尽量忌口辛辣刺激。
2.孩子在睡眠的时候,可能会温度偏高,主要是因为睡眠的时候有盖被散热不好,但测量到的就是孩子当时的体温。
生理上说人最高体温多出现在下午4点到6点。
我有耳朵的耳温枪温度稍微有所相差是可能的,因为孩子睡眠左侧卧位或右侧卧位(受压的这侧耳朵体温大多会偏高),导致左右耳温可能会有所差异。但如果左右耳温相差超过一摄氏度,就要警惕是否有中耳炎。中耳炎一般也会表现为孩子耳朵疼痛,烦躁,哭闹多,可能老是用手去拽拉某一侧的耳朵,妈妈注意观察。
祝愿一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药