2018年08月02日
第1次提问
你好医生,上周六游泳完耳朵疼,昨天去医院开了氢氧化钠氧氟沙星滴耳液混合液耳朵刺痛难忍,今天去医院做耳内镜医生发现胆脂瘤,取出时我很疼痛,医生终止了,叫我住院下周全麻取出,请问合理吗?有没有其他解决方法?谢谢医生。
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

能否把您的耳内镜检查单上传我看下,有做听力检查和中耳CT吗?

单侧耳朵?最近有流脓流水吗?

请把医生的门诊病历我也一并看下,有给您开药吗?

有糖尿病高血压及其它的基础病吗?

祝好!

2018年08月02日
第2次提问
很抱歉医生我的信息很不详细。现在只是左耳有问题 耳内镜检查单没有,上午医生给我挖的时候挖出一些小的碎的有黑色偏棕色的固体我也看到了,但医生说只挖出一小部分,还有很多因为我一直表现跟疼痛就没敢继续挖了,联系我住院手术。 听力检查没做,自我感觉左耳听力下降很严重,估计有80%。 医生说如果愿意手术将会做CT检查。 没有流脓水。 病历我疏忽临走忘记跟医生开了,她开了两个玩给我,氧氟沙星滴耳剂,和阿莫西林克拉维酸钾分散片。 无糖尿病高血压其他基础病。
2018年08月02日
潘春晨医生
您好!

根据您的描述,现在耳内镜检查结果提示您有外耳道胆脂瘤,同时您现在主要的症状是听力减退,耳痛。

需要明确以下问题

1.胆脂瘤是手术的绝对适应症,因为胆脂瘤破坏性很强,很快就破坏外耳道壁黏膜及骨质成分,而且容易复发,最好的方法就是手术清理干净,定期复查,一旦复发早些清理。

2.手术上需要完善中耳乳突CT,看看胆脂瘤的范围,避免残留情况的出现。

3.氧氟沙星滴耳剂,和阿莫西林克拉维酸钾分散片。如果滴药水很痛,只用口服药物,尽快手术清理,清理病变可以避免中耳损伤,减少对听力的危害,争取更好的恢复您的听力。

祝您早期康复!
2018年08月02日
第3次提问
1现在是不是应尽快拍ct查看状况,是否中耳也存在胆脂瘤? 2.目前听力下降是什么原因,是因为胆脂瘤阻塞还是已经伤害到听力器官呢? 3.现在是否需要多咨询几家医院查看其解决方案呢?谢谢医生。 4.请问像我类似情况的患者有没有只通过耳内镜取出的? 5.向我这样的全麻手术危害大吗,会有什么风险?想了解手术具体过程,还有您所了解的价格。 6.现在耳道还发红发炎,如果进行手术,是否也要等炎症消除了才能进行? 问题很多。麻烦潘医生了!谢谢。
2018年08月02日
潘春晨医生
您好!

1,是的,您理解的没错,用中耳CT明确具体范围。

2.听力下降的原因,考虑胆脂瘤堵塞可能性大,具体有没有影响到听力器官,还要靠CT。

3.外耳道胆脂瘤是常见病,诊断明确,处理方案是一样的,没必要在治疗方案上浪费时间。

4.如果胆脂瘤只在外耳道的情况下,耳内镜完全可以清理干净,如果到中耳就有些困难了。

5.如果您没有其它基础病的情况下,手术2个小时差不多就可以结束,对人体的影响甚微,不必担心,整个过程就像睡觉一样,没有感觉,只是麻醉醒来的时候有些恶心,头痛不舒服,全麻的费用三甲医院全部费用3000元左右。

6.现在耳道还发红发炎,如果进行手术,是否要等炎症消除了才能进行。

胆脂瘤刺激的炎症,只有胆脂瘤清除以后,炎症才会消退,不用等炎症消退,早些手术。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?