2018年08月02日
第1次提问
宝宝一岁三个月,上周一流鼻涕周二开始发烧,查血后打吊瓶三天,之后一直流白鼻涕粘稠的,打完针又吃了几天双黄连和小儿氨酚黄那敏颗粒,后换作头孢克圬和小儿氨酚黄那敏颗粒至今,昨晚又发烧38.7,吃退烧药一次。请问是一直没好利索么?还需要再去查血么?三月份得过肺炎住院一次,以后每次感冒都有细菌感染,请问和肺炎有关么?
2018年08月02日
梁玲芳医生
1.您好,因为体温正常好几天了,所以昨晚开始的发热很有可能是新的感染,比如本身在感染恢复期,免疫力偏弱一些,是不是有交叉感染或者着凉?
2.除非期间一直存在严重的咳嗽无法趋势,那也可以考虑之前的感染未控制。
3.不过无论哪种,处理原则上基本一致,如果精神状态差或者反复高热24小时以上可以化验一下血看下,如果咳嗽特别严重,建议拍片,如果基本不咳嗽或者偶尔咳嗽,那一般没事。如果验血还好+咳嗽严重,是需要注意支原体感染,可以换成阿奇霉素。如果验血提示中重度细菌感染或者胸片提示比较严重的肺炎,建议输液。
2018年08月03日
第2次提问
化验血只有病毒感染没有细菌。反复高烧,且体温上升很快到39.1,精神正常,怎么护理?红霉素需要吃么?还吃了双黄连和豉翘颗粒。呼吸在体温高时急促,一分钟不超多少次安全?除精神外还需要观察什么?另外贫血食补补不上来吃什么效果好?
2018年08月03日
梁玲芳医生
1.可以按照这个原则用退热药:退热药的作用主要是减轻发热引起的孩子的不适和减轻家长的焦虑。如果体温39度,孩子并没有明显的不适,可以不吃退热药。如果38度多,孩子有明显的不适(烦躁哭闹、呕吐、头痛等),可以退热药吃掉。还有,退热药不能预防高热惊厥,41度以内的体温也不会烧坏孩子的。
2.血化验考虑病毒感染,如果没有咳嗽,或者基本没有咳嗽,不用吃红霉素,如果咳嗽比较明显病毒感染的血像,也不能除外支原体感染,可以吃红霉素,或者我觉得阿奇霉素更好。
3.高热时会出现呼吸呼吸,是正常的。体温正常的时候呼吸急促才需要关注。
4.如果基本不咳嗽,考虑病毒感染,是自限性的(也就是时间到了自己会好),主要是对症治疗(比如高热不适时口服退热药)+熬病程(一般3-5天的发热时间)+观察(注意精神状态排除并发症,比如频繁喷射性呕吐、头痛、哭闹,注意排除颅内感染,精神状态还好的话一般不考虑并发症,并发症的概率本身也比较低)
梁玲芳医生
瘦肉类、深色蔬菜(胡萝卜、南瓜、木耳等)、牛奶、蛋黄等都是富含铁的
梁玲芳医生
纠正:第3点:高热时会出现呼吸急促
2018年08月04日
第3次提问
昨天六点左右发烧38,然后自行退去。不发烧之后多久停药?依然是只流鼻涕,没有其他症状。还不会独立走路,平时怎么锻炼提高免疫力?
梁玲芳医生
因为考虑病毒感染,可以直接停。
我不大推荐通过吃药提高免疫力,我觉得饮食均衡+适当的身体锻炼(比如2周岁以上可以开始学游泳提高免疫力)就可以了。如果实在想通过药物,可以试试意大利进口的匹多莫德口服液或者脾氨肽冻干粉,不过一般要连续口服2-3个月

TA的问答

梁大夫,按照你的诊疗方案已经治疗5天了,发烧已经在第三天好转了,但现在依然是持续流清鼻涕,咳嗽很严重,几乎一两分钟咳一次,咳得孩子胸腔疼,但晚上睡觉咳嗽能好些,几十分钟甚至一小时一咳,咳嗽有痰。 问题: 1.现在还需怎么调整用药? 2.需要去医院检查吗? 3.可以吃止咳药吗?如果需要,吃什么药? 4.若还继续这样咳嗽,是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程?若需要,和第1个疗程间隔几天?不舒服症状: 4.9开始咳嗽,吃了豉翘,4.10号11号好转,12号加重,13号医院检查血项问题不大,听诊器有痰音,胸片显示支周炎 就医及用药情况: 4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒,并雾化 需要解答的问题: 4.14白天食欲不大,夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐,咳嗽很少,精神尚可,晚餐喝了牛奶,稍后吐了 问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗? 问题2:如果要防治支衣原体感染,百日咳,有什么替代药物吗,家里有阿奇如图 问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长: 幼儿3岁8月,2周前咳嗽严重到影响睡眠,低烧,流清鼻涕、打喷嚏,吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转,缓解后至今偶尔咳嗽。 目前症状:昨天至今天突然高烧至39.2度,咳嗽(大概半小时左右一次,每次都是阵咳)、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素,但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧,最近一次是11点吃的退烧药,体温在三点时候又烧至。 精神状态:吃完退烧药之后会有好转,食欲正常。 以下是在医院做的化验结果。 问题一:孩子这个情况到底是什么病症?现在该怎样治疗? 问题二:还需要继续做什么检查吗? 问题三:需要住院治疗?雾化吗? 这个是拍的胸片清晰版,如有需要您看一下。 https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长: 流鼻涕15天,咳嗽10天,小咳嗽,不频繁,偶尔 就医及用药情况: 吃了点中层冲剂,初十二几乎好了,十三又开始流鼻涕 需要解答的问题: 今天去医院查了血常规,拍了胸片,辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗?需要住院治疗吗?如果明天去医院看,要挂什么科室?