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2018年08月01日
一岁零一个月宝宝 男孩 皮肤问题 感觉像手足口精神状态还可以 能吃能睡 不痒 早上八点发现的手上有一两个，屁股上有一点，十点的时候睡觉了 醒来之后下去了点，后来又慢慢越来越多 现在浑身都是 暂时没有出现发烧问题
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家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，您焦急的心情我很理解，跟您先回馈一下，您不要着急。下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。
2018年08月01日
1.诊断：家长您好，宝宝目前单从皮疹疹型和不伴痒感考虑病毒疹，从宝宝臀部、腿部、手部均出疹的表现上看，诊断：手足口病。
2.病因：此病是由肠道病毒感染引起的急性传染病。可以通过手的接触传播，也可以通过呼吸道传播，通常发病的孩子和我们正常的成年人隐性带菌者都是传染源。轻者病后仅表现为手、足、口和肛周皮肤皮疹，重者可出现小疱疹或小溃疡，还会伴有口腔、咽喉部疼痛和发热等症状。
3.治疗：目前对于病毒感染，没有特效药物治疗，只是采取对症治疗，加强宝宝的护理。宝宝目前能吃能睡，没有发热，考虑发展为重症手足口病的几率不大，轻症手足口病是自限性疾病，通过家长对症支持治疗之后，大概7-10天皮疹左右就能恢复正常。
4.通常来说手足口病是先出疹再发热（有的也会无热），一般是中低热，体温不高于38.3℃，咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状，发热1～2天就恢复正常，所以接下来家长还需要密切的监测宝宝的体温和口腔有没有生长疱疹的情况。
5.如果宝宝出现发热就对症退热，如果体温增高，经多喝水物理降温等方式无效可以口服退热药，如果出现咽痛就需要加强口腔护理，
妈妈可以勤用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔，也可以局部外喷金因肽促进表皮细胞愈合。
6.宝宝疾病期间，免疫功能会下降，很容易继发细菌感染，而且此病传染性非常强，家长需要注意给宝宝隔离，不要接触其他小朋友。保持宝宝住室温度恒定，最佳的温度是24-26摄氏度，湿度50%，如果温度过高可以开空调，但是不能直吹宝宝，而且不要忽冷忽热，经常开窗通风保持家里的空气清新，不要带宝宝去公共场所。
7.另外本病主要是通过粪口传播，所以手卫生尤其重要，一定要控制宝宝的手卫生，勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手，防止宝宝吃手和玩具，护理宝宝的人员一定要加强手的卫生，接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手，并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。
8.手足口病病毒是肠源性病毒，有的宝宝会继发胃肠功能紊乱，出现腹痛食欲不振的情况，这两天需要给宝宝清淡饮食，以减少宝宝的肠道负担。如果宝宝腹部不适，您可以把您的手搓热，以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行帮助宝宝肠道蠕动。
另外孩子出疹这段时间，注意不要给宝宝添加新的辅食，这段时间暂时不要吃海鲜，鱼虾，芒果等特殊水果这类容易引起孩子过敏的食物。出疹期间尽量少接触带毛的宠物，防止诱发宝宝过敏。
9.如果宝宝口腔也长了疱疹，会引起宝宝烦躁爱哭闹进食受影响，妈妈需要多给宝宝补充水分，既可以局部冲刷病毒，也可以加速病毒排泄，还应该注意保持宝宝口腔卫生，妈妈可以勤用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔，也可以局部外喷金因肽促进表皮细胞愈合。
10.最后我们来说说宝宝的皮疹问题，宝宝随后皮疹可能会出疱，可能会有痒感，注意避免宝宝抓挠，可以局部外涂炉甘石洗剂止痒促进皮疹消退，注意宝宝的手卫生，不要让宝宝抓破皮疹，避免皮疹继发感染，如果有的皮疹被宝宝抓破，可以外涂碘伏消毒一天三次，预防感染。待干燥后红霉素眼膏外涂既可滋润皮肤，也可局部消炎。
11.如果宝宝只是轻型手足口病感染，可以不伴有发热，仅表现为出皮疹，通过家长加强护理，通常1周左右皮疹就会结痂消退，皮疹完全结痂之后就没有传染性了。
但如果宝宝出现高热不退，或者在这个过程中，精神状态不好，烦躁哭闹，食欲差，不吃奶，出现尿少脱水等表现，或出现腹泻、呕吐或者咳嗽等并发情况，考虑为重症手足口病，这时家长需要带宝宝到医院来就诊，采取进一步治疗。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，希望宝宝在妈妈的护理下恢复健康，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！如果您以后有其他问题，还可以随时来咨询，我会尽力做好您的参谋，为宝宝的健康成长保驾护航！
2018年08月02日
今天早上发现下嘴唇内部有两个红点，喉咙里面有一个绿豆大小的口腔溃疡状的片，孩子开始轻微哭闹，低温37.3 看看该怎么控制和预防再次严重
2018年08月02日
家长您好，您的补充提问乔医生已经看到。家长目前可以在刚出现咽红头3天给宝宝应用利巴韦林喷雾喷口腔治疗。
随后宝宝的主要症状就是局部溃疡疼痛，妈妈可以用维生素ad调蒙脱石散，均匀敷在宝宝口腔创面表面保护宝宝的口腔黏膜，如果太深接触不到的咽喉部，也可以局部给宝宝应用金因肽（表皮生长因子，购买后需要放到冰箱冷藏保存）喷口腔促进口腔溃疡表皮愈合。
宝宝如果进食困难，家长可以给宝宝吃冰淇淋或凉一些的粥和食物缓解咽部疼痛。尽量给宝宝多喝水，可以满足宝宝的一些愿望，果汁，饮料，奶，只要是液体都可以，防止宝宝脱水，家长还应该注意保持宝宝口腔卫生，每次餐后宜用温盐水漱口，盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法，配方可以用 240 毫升温水加 1/4～1/2 小勺的盐，但宝宝如果不会正确的漱口，可以让宝宝喝一些温水，同样起到冲刷的作用。家长也可以用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔。
家长还可以给予宝宝吸吮棒棒糖缓解喉咙痛，有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多
｡◕‿◕｡
希望乔医生的回答对您有帮助
随后宝宝的主要症状就是局部溃疡疼痛，妈妈可以用维生素ad调蒙脱石散，均匀敷在宝宝口腔创面表面保护宝宝的口腔黏膜，如果太深接触不到的咽喉部，也可以局部给宝宝应用金因肽（表皮生长因子，购买后需要放到冰箱冷藏保存）喷口腔促进口腔溃疡表皮愈合。
宝宝如果进食困难，家长可以给宝宝吃冰淇淋或凉一些的粥和食物缓解咽部疼痛。尽量给宝宝多喝水，可以满足宝宝的一些愿望，果汁，饮料，奶，只要是液体都可以，防止宝宝脱水，家长还应该注意保持宝宝口腔卫生，每次餐后宜用温盐水漱口，盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法，配方可以用 240 毫升温水加 1/4～1/2 小勺的盐，但宝宝如果不会正确的漱口，可以让宝宝喝一些温水，同样起到冲刷的作用。家长也可以用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔。
家长还可以给予宝宝吸吮棒棒糖缓解喉咙痛，有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多
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TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
