2019年09月17日
第1次提问
你好,我家孩子六个月,腹泻快两个月了,之前去医院看了好多回,吃益生菌等都没有治好,最近咳嗽肺炎,医生给开了红霉素,没想到一吃红霉素腹泻就好了,停了之后又开始腹泻,昨天我又给吃了红霉素,今天腹泻又好了,请问这是什么原因?
2019年09月17日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任,
目前腹泻快2个月,希望您能告诉我腹泻的具体情况,如每天腹泻几次?大便什么性状?做过何种检查?吃过何种药物?
红霉素是一种抗生素,在儿童消化科,经常作为一种胃肠动力药物来使用,小剂量的红霉素,可以止吐、促进胃肠动力。
对于肠道细菌引起的感染,红霉素的抗菌谱基本上覆盖不到,所以对肠道细菌性感染,基本上不会有医生用红霉素来治疗细菌性肠炎
2019年09月17日
第2次提问
最开始是水样蛋花便,现在变成稀便,放屁尿尿都带便,我们检查过大便,轮状病毒,一般细菌,艰难菌素测定都是阴性。服用过蒙脱石散一点效果没有,益生菌吃过布拉氏酵母菌,bb12,现在吃拜奥,最开始检查有白细胞,吃过一个星期头孢,都是有好转,但是一直拉稀,中秋前两天一天两单三次稀便,中秋节最后一天,一天五六次。我看红霉素说明书上有介绍过治疗弯曲杆菌引起的肠炎。反正她真的是一吃红霉素就好,停了就拉
2019年09月17日
刘伟荣医生
您好,
根据您提供的病史,
目前考虑:迁延性腹泻,继发性乳糖不耐受。孩子病程初期腹泻,大便有白细胞,考虑细菌性肠炎可能性 大,抗感染后,由于肠道菌群紊乱及小肠黏膜萎缩等情况,腹泻迁延,合并乳糖不耐受,所以恢复较慢。缺乏乳糖,导致小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。
空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的以发热、腹痛、血性便等症状为主的急性肠道传染病,粪便常规检查可见较多中性粒细胞和红细胞,人群普遍易感。由空肠弯曲菌所致肠炎与早期其他肠道炎症症状相似,很难鉴别。通常认为该疾病是自限性疾病,也就是不治疗,也能恢复。当然长期的抗生素应用,导致空肠弯曲菌异常增生,可以用红霉素及阿奇霉素等治疗。由于抗生素应用后,感染不能马上缓解,总需要一个过程,所以您宝宝目前大便情况不符合空肠弯曲菌感染征象、红霉素治疗后,效果又非常理想,反而不支持该疾病的可能性。当然,去做一个PCR检测,明确一下也是可以的。
建议:
1.注意饮食,如果母乳喂养,哺乳前喂一次乳糖酶,如儿歌6000,如果是奶粉喂养,建议直接改为无乳糖奶粉。
2.补锌治疗,每天元素锌20mg,换成葡萄糖酸锌口服液20ml/次,一天2次,该剂量很大,远超说明书,但可以放心服用。用2周,可以促进肠道黏膜修复。
3.如果水分多,可以继续口服蒙脱石散,每次三分之一袋,一天3次,餐前服用,用20ml左右水稀释。口服补液盐III口服,能很好的预防脱水及电解质紊乱。
4.如果红霉素真的疗效很好,可以服用3-5天也行,毕竟有促胃肠动力左右。但长时间的应用,不建议。
5.益生菌建议继续服用,拜奥继续就行。
如果营养、发育等正常,腹泻对孩子影响不大,但体重必需要检测。如果出现营养不良,必需干预。
第3次提问
我们家从腹泻开始就不涨体重了,已经快两个月没涨体重,上周二验血,已经缺铁性贫血。因为纯母乳,我一直忌口
2019年09月17日
刘伟荣医生
您好,
孩子不是牛奶蛋白过敏,妈妈其实不需要忌口的。奶水量够不够,如果不够,可以添加奶粉喂养,如蔼儿舒,如果量足,继续喂养。孩子缺铁,不严重,可以通过妈妈补充,如果非常严重,建议孩子口服琥珀酸亚铁口服溶液,具体要看情况。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?