您好,
根据您提供的病史,
目前考虑:迁延性腹泻,继发性乳糖不耐受。孩子病程初期腹泻,大便有白细胞,考虑细菌性肠炎可能性 大,抗感染后,由于肠道菌群紊乱及小肠黏膜萎缩等情况,腹泻迁延,合并乳糖不耐受,所以恢复较慢。缺乏乳糖,导致小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。
空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的以发热、腹痛、血性便等症状为主的急性肠道传染病,粪便常规检查可见较多中性粒细胞和红细胞,人群普遍易感。由空肠弯曲菌所致肠炎与早期其他肠道炎症症状相似,很难鉴别。通常认为该疾病是自限性疾病,也就是不治疗,也能恢复。当然长期的抗生素应用,导致空肠弯曲菌异常增生,可以用红霉素及阿奇霉素等治疗。由于抗生素应用后,感染不能马上缓解,总需要一个过程,所以您宝宝目前大便情况不符合空肠弯曲菌感染征象、红霉素治疗后,效果又非常理想,反而不支持该疾病的可能性。当然,去做一个PCR检测,明确一下也是可以的。
建议:
1.注意饮食,如果母乳喂养,哺乳前喂一次乳糖酶,如儿歌6000,如果是奶粉喂养,建议直接改为无乳糖奶粉。
2.补锌治疗,每天元素锌20mg,换成葡萄糖酸锌口服液20ml/次,一天2次,该剂量很大,远超说明书,但可以放心服用。用2周,可以促进肠道黏膜修复。
3.如果水分多,可以继续口服蒙脱石散,每次三分之一袋,一天3次,餐前服用,用20ml左右水稀释。口服补液盐III口服,能很好的预防
脱水及电解质紊乱。
4.如果红霉素真的疗效很好,可以服用3-5天也行,毕竟有促胃肠动力左右。但长时间的应用,不建议。
5.益生菌建议继续服用,拜奥继续就行。
如果营养、发育等正常,腹泻对孩子影响不大,但体重必需要检测。如果出现营养不良,必需干预。