问题详情

你好，问题收到，感谢您的信任。
我现在正在开车，不方便回复你，稍后到家会尽快回复你的。还请稍等，见谅。

您好，抱歉久等了。
1.正常的话，心脏的血管有左右两支，有的人左边的血管粗大，可以供应整个左边的心脏，另外绕到心脏的后边供应后边的部分心脏，就叫做左冠优势型。有的人右边的血管粗大，供应整个右边的心脏之外，也绕到心脏后边供应心脏的后边下边，叫做右冠优势型。您就是这种情况，这并不是一种病理问题，只是一种解剖上的命名。
2.您的第一对角支是从前降支发出的一支血管，开始的地方非钙化斑块，也就是软斑块，是粥样动脉硬化，里边沉积的是脂质，还没有成为像铁锈一样的东西，也就是钙化斑块。是的，局部的狭窄程度比较重，使血管有严重的狭窄，但是还没到完全堵塞的程度，堵住了就是心肌梗死了。
3.这个的原因是长期慢性的动脉硬化进展形成的，如果再追溯动脉硬化的原因，就是高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖等这些因素未能合理控制导致的。
4.对的，狭窄程度超过50%就可以成为冠心病，您是属于冠心病的诊断。

5.幸运的是，您的三支大血管都没问题，本身又是右冠优势，所以左边的血管相对细小，也就是相对不那么重要，这个对角支是三大血管之一的一个下级分支，重要性就又降低了一点。况且又是软斑块，里边沉积的是脂质，在长期的药物作用下，是有可能减轻的。


因此，目前的医疗建议是：不需要做支架治疗或外科搭桥治疗，采取保守治疗的策略：
药物方案如下：
1.阿司匹林 100mg 1/日
2.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚
3.单硝酸异山梨酯片 40mg 1/日（你没有活动后的胸痛症状的话，这个药可以不吃）
以上的药物坚持2年，可以复查个冠脉CTA看看病变程度有否变轻。除此之外，如果有上述高血压、糖尿病、抽烟等因素的话严格控制。

希望上述回答能够帮到您，还请您稍后问题结束能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好~~！

您好，我先去上班，一会儿上午我来回复您。暂时还不能做有氧运动，我上午仔细告诉你。

您好，抱歉久等了。首先，目前的情况下还不能做有氧运动及力量训练，建议您先吃他汀类药物稳定一块时间的斑块，目前的运动主要以散步为主，一个月后如果一切都平稳的话，可以调整为快步行走，但行走的速度要以不引起胸闷胸痛的程度为宜，这样过1个月才可以开始慢跑等运动，这样的形式更加安全。
你这个血管，长期吃他汀，加上戒烟或者降压、降脂、降糖等治疗，是有可能程度得到缓解的。如果说斑块在情绪激动、高血压等刺激下破掉了，会形成血栓，引起这根血管的急性闭塞，也就是出现心肌梗死。不过幸运的是这是一根三级血管，就算完全断掉，心肌梗死的范围也不是很大，一般情况下是不会要命的，仅仅在出现少数并发症的时候才会有生命危险。

希望上述回答对你有所帮助，还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语。
祝好~~！