2019年09月17日
第1次提问
产后1年确诊甲亢,时间差不多是6个月后,觉得累,有点缺钙的感觉,到后来夏天特别爱出汗,以为身体虚的,现在还没断奶。医生让吃的一粒药,自己的母亲年轻的时候也犯过甲亢,吃药好了!麻烦医生帮我看看,我这个究竟是甲状腺炎还是甲亢,孕前无甲亢。孕期好像有一段时间孕期甲亢,后面能吃了就好了,再无复查,也不知道啥时候得的,我的宝宝是否有必要去排除一下,然后喂奶这么多久,对他是否有影响,我断奶后怎么吃药,麻烦医生回复

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2019年09月17日
谢作玲医生
您好!
首先感谢对我的信任!上传的病史资料以及化验单均已经详细阅读,针对您的疑问回复如下:
1.您在怀孕前查过甲状腺功能正常范围,孕期以及产后发现甲亢,与妊娠特殊阶段有一点关系:在怀孕早期阶段,绒毛膜促性激素(简称为HCG)水平升高,而HCG与促甲状腺素(简称为TSH)有相似的结构亚基单位,在信号传导通路上会出现交叉现象(crosstalk)导致甲状腺激素合成增加,孕妇就出现出汗心慌等甲亢相似症状;到了妊娠后期,随着HCG浓度下降,甲亢症状会逐步缓解。
2.在分娩后一年左右也是特殊时期,有些产妇会出现产后甲状腺炎,并且检测抗体水平升高,与自身免疫有关。您所上传的甲状腺功能检查结果显示甲亢,与这种自身免疫导致的甲状腺炎相关。
3.从甲功化验单数据分析,甲状腺激素水平高出正常范围数倍了,因此必须治疗:1)一般性治疗,限制海带紫菜海鲜等富含碘的食物摄取,一般情况下烧菜用的碘盐其中碘含量非常低不受影响,同时要特别注意休息才能有助于甲亢早日康复。2)药物治疗:服用丙硫氧嘧啶片抗甲亢治疗,考虑需要哺乳,宝宝尽可能不暴露在药物浓度下,因而选择哺乳后在服药,服药后间隔3小时再哺乳。3)宝宝太小了,平时如果吸吮、睡眠、生长发育速度无异常可以继续观察为主;但如果心里实在不放心那还是需要抽血检查甲状腺功能了,激素检测指标是诊断标准。
4.哺乳期甲亢用药需考虑药物从乳汁中排泄率,相比较而言丙硫氧嘧啶片叫甲巯咪唑少,因此考虑较严重的甲亢药物治疗首选丙硫氧嘧啶。如果停止哺乳了而甲亢依然继续未愈,甲巯咪唑治疗起效较快而且药物半衰期较长,临床观察研究发现较丙硫氧嘧啶治疗快些。
以上我的回答希望能帮助到您!
谢作玲医生
还有一点,您的肝功能检查结果显示谷丙转氨酶轻度升高,即轻度肝功能受损,与甲亢有一定影响,另外抗甲亢药物无论甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶片均有肝损害不良反应可能,因此建议您同时加用保肝药,并监测肝功能。
2019年09月17日
第2次提问
谢谢医生,我是孕中期有一点甲亢,几周后检查正常的,孕期用了大量激素药打肝素保胎。但是肝功复查都正常的,这次应该是像你说的甲亢引起的,并且我整个孕期两项抗体非常高,我目前还没有断奶,吃药是一粒,请问医生这个剂量可以嘛,
2019年09月17日
谢作玲医生
您现在服药一片指的是丙硫氧嘧啶片吗?如果是的,按照您8月31号查的甲状腺功能结果分析,剂量是不够的,需要调整为丙硫氧嘧啶片50mg 3次/日。一月后复查甲状腺功能,根据最新结果继续调整药物剂量。