2018年08月01日
第1次提问
年龄52 女 具体见图片 我们现在想问这个严重程度是多少?怎样做比较好(已经在省医院挂号 要下周五才能排上,所以现在有点着急)

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2018年08月01日
刘博文医生
您好,已经仔细阅读您提供的资料。结合目前的CT情况和病人年龄,目前初步诊断卵巢癌。卵巢癌的特点:老年高发 ,早期无症状,腹盆腔大量积液,易于多发种植转移,以上都符合。但是,缺乏确诊的证据。下一步可以做如下处理:
1.进行肿瘤标记物检查,包括CA125,HE4,CEA,CA199等,不但可以帮助进一步诊断肿瘤类型,还可以在后期进行动态观察肿瘤的治疗效果。
2.进行腹腔穿刺,最好留个导管,一方面引流出腹水,进行细胞学检查 ,如果查到癌细胞,就可以确诊肿瘤了。另一方面,可以通过这个管引流出大量腹水,可以改善病人腹胀症状,使病人可以进食,改善生活质量,增强体质。
3.在上一步检查腹水查到癌细胞,确诊肿瘤的前提下, 就可以先进行新辅助化疗了。新辅助化疗的目的,一是控制腹水,改善生活质量;二是使肿瘤缩小、肿瘤细胞活性减弱,手术难度降低,为后续手术创造条件。建议选择现在一线的方案,用药:紫杉醇+铂类。
4.化疗2-3周期后,如腹水消失,肿瘤缩小 ,下一步应该进行肿瘤细胞减灭术,术中尽量切除所有肉眼可见的肿瘤 切除越彻底,治疗效果越好。术后再进行6周期化疗,达到尽量控制肿瘤的目的。
以上就是对你后续诊治的一些意见,如果有疑问欢迎你继续跟我沟通 谢谢!
2018年08月01日
第2次提问
上次挂的专家医生已经和我们预约两周后手术,是不是不用腹部穿刺了,等手术后的结果?(我们不想公开病例可以吗?)
2018年08月01日
刘博文医生
您好,可能您对医院的操作流程有一些误会。虽然预约2周后手术,但是入院后的一些检查还是要做的,包括肿瘤标记物的检查。当然,如果病人腹腔积液的量比较少的话,可能术前不会专门做腹腔穿刺检查了。这个检查会在手术中进行,也就是手术开腹后取腹水进行化验,这叫术中的腹水细胞学检查,这是卵巢癌规范的手术分期所要求的项目。您可以在术后询问手术医生这个结果。
至于您说不公开病例的事,这个需要您在提问前在界面进行选择,我这边也是无法操作这个的。不过您放心,即便您选择公开病例,也仅仅是公开您提问的文字的东西,您提供的图片是不会公开的。这个您放心!
再次感谢您的信任!
2018年08月02日
第3次提问
刘医生 像这种是不是越早手术越好? 联系就诊医院尽早安排? 在日常生活上患者需要注意哪些?
2018年08月02日
刘博文医生
您好,卵巢癌的治疗是以手术为主的综合治疗,但在手术时机的选择上,要根据病人的具体情况来看。有些病人大量腹水,腹盆腔有大量的小转移灶;或者有些病人肿瘤较大,与周围组织粘连致密,直接手术切除有难度。像这种情况就建议先进行2周期的新辅助化疗再手术。新辅助化疗的目的,一方面是降低肿瘤细胞活性,使腹水减少,改善患者营养状况;另一方面是使肿瘤缩小,降低手术难度,提高手术切除的成功率。所以,至于何时手术的问题, 需要待注意后全面检查,综合患者全面情况后由主刀医生判断。
日常生活中需要好好照顾病人饮食 ,高营养,好消化的食物为主,禁食生冷、辛辣食物,适当运动,避免劳累。保持乐观的心态,积极接受治疗。
谢谢!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等