首先,从您的描述来看,您母亲的临床表现支持梅尼埃病的诊断。治疗药物方面也是常有的药物,这些都没有问题。可能您对梅尼埃病的理解有一点点误区就是,这个病和睡眠好坏有点关系,但是关系不大。本质还是耳朵里面的膜迷路水肿引起的症状,属于非特异性的炎症。这个病很常见,年轻女性更多件一些。目前并没有办法彻底治愈,大多数人都会反复发作,长久发作之后,听力会逐渐下降,严重的会听力完全丧失。听力完全丧失之后,反而眩晕也就好了。
梅尼埃病本质是内耳疾病,耳朵除了管理听力,另外一个非常重要的就是耳朵里面有一个叫前庭的器官,是管理平衡的,所以梅尼埃病发作的时候,前庭功能受到影响,会出现天旋地转的晕,严重的恶心呕吐等等。 当积极治疗,眩晕症状会逐渐好转,但是并不能一下子就恢复到非常正常,一点都不晕的程度。当那种天旋地转的晕好多了之后,很多人会出现昏昏沉沉的头晕,也就是您说的那种晕乎乎的情况。这种本质还是前庭功能并没有完全恢复正常。恢复正常还是需要一个过程,这个过程因人而异,可长可短,一般药物效果也不好了(药物对缓解天旋地转的严重眩晕效果不错,但是对这种昏昏沉沉的效果一般),主要是靠自己慢慢恢复。 一方面需要正确的理解,要知道这是疾病恢复的正常过程,不要过于担心和着急。另外一方面,就是需要循序渐进的进行前庭功能恢复性锻炼。可以适度的活动,如果可以耐受,逐渐增加活动量。这样,慢慢的头昏就会好转。
一般来说,当那种天旋地转的晕好多了之后,只是晕乎乎的时候,有些止晕的药物就不建议继续服用了,因为可能会影响到前庭功能恢复。您的第一个处方单子里面,倍他司汀就不建议长期吃,如果没有那种明显的天旋地转的晕之后,就可以不吃倍他司汀了。 其他的几种药物,头晕好转后也可以不吃。三七吃的时间长点关系不大。
如果以后梅尼埃病再次发作,就继续服用改善头晕的药物。
其次:关于睡眠问题。 确实睡眠不好,人也会头晕。本身有梅尼埃病,就会头晕,在加上睡眠不好,两种原因引起的晕可能会混合在一起。 目前您母亲服用睡眠药物后,睡眠改善,但是还是有点头晕,这种更多的可能还是前面说的,梅尼埃病引起的前庭功能紊乱本身还没有完全恢复好所引起的。这种情况就是我前面的建议,正确的认识,逐渐的锻炼恢复。 您说的平衡感变差这些,本身就是前庭功能不好的表现,这种情况不能着急,着急也没用用。需要一个恢复的过程。如果觉得症状比较明显,那么还是得需要服用治疗梅尼埃病的药物。如果症状不是很严重了,只是昏昏沉沉头晕,那么就是我前面说的,需要慢慢恢复。
至于您怀疑的药物引起头晕,这种可能性还是有的。不过如果是药物引起的,一般不会出现平衡感变差的感觉,一般是昏昏沉沉不舒服。此外,大多数情况下,就算是药物引起的,连续几天后药物引起的头晕应该会好转。 如果长期都是这样,或者说头晕越来越严重,可以考虑把曲唑酮停了看看头晕有没有好转。
目前总体来说,头晕考虑药物的可能性小,还是梅尼埃病的缘由可能性大。
第三:关于一个手麻的问题: 这种最担心的就是突然脑中风。脑梗塞或者脑出血可能会引起一个手麻。如果反复出现,每次十几分钟,就要考虑是不是脑梗塞这方面的疾病。这种疾病是需要重视的。
不过如果说每次头晕严重,不舒服的时候才出现,那么也有可能是因为头晕不舒服,人紧张难受的时候出现的反应。毕竟手麻只是感觉症状。
所以总结起来说:如果是头晕严重的时候出现手麻,那么考虑可能还是因为头晕人紧张引起的;如果手麻和头晕没有关系,那么就必须排除是否是脑梗了。 如果除了发作性的手麻,还同时有这个手没有力气。那么就高度提示脑梗了,需要立即就医检查。