2018年08月01日
第1次提问
医生,你好,我的小宝宝现在一个月+5天,出生两个星期左右的时候发现脖子上红红的印子,以为是脖子摩擦破皮了,现在还有,请问这个是什么?会不会是血管瘤?怎么治疗呢?

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2018年08月01日
陈强医生
你好,感谢信任提问。
宝宝这种是血管瘤,按照目前最新指南分离,细分为婴幼儿血管瘤。宝宝应该最开始是很小的细点状,随着年龄慢慢增加吧。
婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性片。生后6个月为早期增值期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的百分之八十;之后增殖变慢,6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,瘤体最终在数年后逐渐消退。未经治疗的瘤体消退后有25%一69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。
血管瘤目前发病原因不清楚,无法做到像预防某些疾病通过接种疫苗或者是避免接触某些诱因来预防一些疾病的发生。 但是根据目前研究呢,血管瘤的发生跟妈妈怀孕期间的饮食啊,情绪啊,还有一些行为有关,所以建议准妈妈们1、孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。2、保证愉悦的心情,怀孕期准妈妈要保持良好的心情,不可易激易怒3、还要注意营养均衡搭配,营养均衡搭配有利于增强抵抗力及免疫力,少患疾病。4、孕期妇女少吃辛辣冷凉等具有刺激性的食物,以免刺激胚胎,影响胚胎的正常发育。5、平时注意周围环境,孕早期避免环境污染。
血管瘤的危害,血管瘤并不像各位家长想象的那样无害。血管瘤对人体的危害主要看其生长部位、类型。最常见的有;
1、影响容貌。多发于颜面部及四肢。对于生长在人体显露位置的血管瘤,会严重影响患儿的容貌。进而可能对孩子的身心健康成长造成影响。
2、引起并发症。常见的并发症有出血、感染、溃疡组织器官功能障碍等。
如:感染。血管瘤组织血供比较丰富,皮肤破损后很容易引起感染,局部感染可以发展形成蜂窝织炎,严重时可以引起败血症。
溃疡。由于摩擦、抓挠或者汗液浸渍等因素,常常会导致局部血管瘤破损和溃疡。溃疡的发病率大约为6%,处于快速增殖期或是在特殊部位(如: 上唇、上胸部、肛周、腹股沟或会阴部等)极易发生。
组织器官功能障碍。比如,口腔、咽喉及舌根部血管瘤的快速增生可直接或因压迫间接导致局部管腔阻塞可引起气道阻塞,呼吸不畅,严重时可引起呼吸困难。w
眼眶周的血管瘤可阻挡视线,导致费用性弱视。即使视线不受到影响,上睑的血管瘤也会引起散光。眼眶周周或眼眶内血管瘤可引起眼轴破坏、散光、近视,进而导致废用性弱视。废用性弱视就是失明的常见原因之一。
而腮腺部位的血管瘤则会完全阻塞外耳道,影响患儿的听力。
血管瘤并发症除了引起出血、感染、溃疡、组织器官功能障碍等常见并发症外还会导致患儿出现心脏衰竭以及肌肉萎缩的并发症。
结合到宝宝实际情况,血管瘤位置在颈部,影响外观不漂亮;而且宝宝颈部皮肤皱褶多天气热时容易出汗溃烂导致出血感染,所以建议密切观察。
如果宝宝在三个月大时,瘤体增值很快,建议及时干预。
血管瘤的治疗是个性化序列化的治疗。临床依据宝宝的年龄、类型、生长的部位,确定个性化的方案。目前宝宝一个多月暂时观察,如果发现体积增长较快,建议外擦药物或者注射治疗。
2018年08月01日
第2次提问
如果进行治疗的话,什么样的治疗方法会比较好一点?到什么时候进行治疗效果会好一些呢? 宝宝现在出现脱发的情况和枕秃请问医生这是什么原因?正常还是非正常情况?
2018年08月01日
陈强医生
宝宝这种是婴幼儿血管瘤,目前年龄一个月左右,位于颈部,面积小,暂时观察。如果到三个月至六个月之间,发现瘤体增值速度很快,表现为面积增大、颜色加深,凸起高出皮面,外观像草莓,就及时干预治疗。
目前婴幼儿血管瘤的治疗方案是系统治疗口服盐酸普萘洛尔或者外擦马来酸噻吗洛尔滴眼液,辅助激光照射或者注射。
所以如果宝宝瘤体开始增大,就建议外擦马来酸噻吗洛尔滴眼液。外擦瘤体,一天六次,坚持一月以上,只要增值速度控制、颜色减淡,就说明起效。一般一岁以后瘤体就自身进入消退期,可以等待观察。如果该方案控制不佳,改为口服心得安联合注射曲安奈德治疗。
不管哪种方案,用药前都需要去医院检查排除禁忌症。包括最简单的外擦药物。有先心病、甲低、哮喘的宝宝不能用。
宝宝枕秃、脱发注意佝偻病,这是小婴儿最常见的营养性疾病。建议宝宝常规补充鱼肝油哦。每天生理剂量维持到两岁。
请补充。
2018年08月01日
第3次提问
有讲说婴儿脱发有生理性的和病理性的,怎么区别和鉴定呢?我奶水较少,是混合喂养,应该要注意些什么呢?营养会不会跟不上?
2018年08月01日
陈强医生
我马上手术,等结束后第一时间回复你。希望你耐心等待。谢谢。
2018年08月01日
陈强医生
不好意思,才下急诊手术。让你久等了,抱歉。
婴儿头发注意观察一般骨缝连接处生长量少,尤其枕部一圈,这是正常生理现象。如果宝宝枕秃明显,伴有夜间啼哭、不易安抚,生长发育延迟、鸡胸、肋缘外翻、O型腿等,生后营养差,没有补充鱼肝油,就需要考虑病理性的佝偻病,需要查血明确维生素D的含量。必要时照片确诊。
如果宝宝既往头发生长良好,突然出现大量脱发,超过正常新城代谢脱发量,大约一百根左右,或者片状脱发等就需要考虑病理性脱发。具体原因有感染、自身免疫性、精神性等众多因素。多建议学龄期儿童。
宝宝才一个月,目前你是混合喂养,判断营养是否跟的上,最常见的方法就是看宝宝长得好不好,身高体重是否达标。如果不达标,就说明营养跟不上。如果达标,说明你喂养得当,没问题。建议六个月以内每个月定期儿童保健,测量身高体重。
目前宝宝年龄脱发,考虑生理性的,你可能是指枕秃以及骨缝处发量少,如果方便建议拍照上传。方便我参考。
建议宝宝生后两周加用生理剂量的维生素D,预防佝偻病,最常见的就是伊可欣。可以在天气好的时候增加户外活动时间。补充时间至满2岁。
感谢耐心等待,希望我的回答能够帮助你。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓