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神经内科
问题详情
罗鼎真
主任医师
神经科
山东省立医院
擅长:
痴呆
、
帕金森病
、
脑出血
、
抑郁症
、
焦虑障碍
图文问诊
¥129
4.69
分
月回答 32
2018年08月01日
第1次提问
罗主任您好,虽然急诊ICU的主治医生让转专科了,但发出会诊邀请后,今天神经内科过来会诊了,说还是有感染不接收,还有个原因就是神内的护士会难度大点,想问下您一般是不是就是肺部感染,尿路感染,脑部感染等全部消除了,才能达到转到神经内科的收治标准,对了,今天还是低烧,刚传来消息说下午先转到急诊内科,在预约拍各种片子了。
为保护用户隐私不显示图片
2018年08月01日
罗鼎真医生
你好,应该是因为气管切开增加了护理难度和工作量的缘故吧。
如果是你所说的康复标准,就可以出院了。
化验单我仔细看过后给你分析和建议,稍候。
2018年08月01日
罗鼎真医生
你好,从动脉血气分析、生化、血常规、炎性反应指标等各项结果看,感染控制较前好转,内环境变化不大,还存在轻度的酸碱失衡和电解质紊乱。
从费用清单上的药物名称来看,主要是抗癫痫药物(口服的卡马西平、苯巴比妥、左乙拉西坦)、抗感染药物(万古霉素、头孢哌酮)和静脉营养药物(脂肪乳、复方氨基酸、维生素、微量元素等)。如果复查肺部CT感染控制好的话,从疗程上看,万古霉素可以在短期内停用了。
如果转出ICU后是家属鼻饲流质饮食,切记鼻饲时和鼻饲后1小时床头抬高要大于30度,减少返流和误吸。
2018年08月02日
第2次提问
罗主任,昨天下午已转到急诊内科,昨天下午发烧,最高到40度,晚上9点多降到38.4,晚上他还是不睡觉到处乱看,到夜里2-3点时家人用毛巾给他眼睛盖住了让睡觉,后来睡了,一直休息到早上9点多。也许在ICU就是这样的,只是我们不知道。转院目前看还不行,还不够稳定。这个时候我们有什么注意的吗,预约了脑部和肺部CT,看感染情况吧,不知道反复发烧可不可以做。
2018年08月02日
罗鼎真医生
今天上午很忙,请等一会儿,谢谢
2018年08月02日
罗鼎真医生
你好,
高热、气温又高,注意补充水分和电解质,病人是否口渴、尿液颜色等都是判断总液体入量是否充足、易于观察的指标。
前几天体温也到了40度吗?你没有提及,从血化验的指标来看、也不支持啊。再度出现高热考虑耐药菌感染或真菌感染,可等待CT结果,结合痰
细菌
培养+药敏试验调整抗感染药物。
2018年08月02日
第3次提问
您好罗主任,今天他的状态不错,不发烧,不拉肚子,那边的同事去看望他,主动微笑,伸手握手,能吃小米粥和酸奶,除了气切不能说话其他看着都很正常。今天和医生沟通了,医生说他最大的问题不是脑神经,是肺部的感染,导致痰液太多,甚至有血块,处理不好会致命,所以神经科不接收可以理解。昨天下午出现憋气,怎么吸痰也解决不了,后找来之前在ICU的主治大夫,他过来当场指导解决了,如果昨天真转入神内恐怕还有些麻烦。罗主任,肺部感染应该是脑炎主要的并发症了吧,目前这种情况我们能做些什么呢
2018年08月02日
罗鼎真医生
你好,你理解得完全正确,脑部感染已处于恢复期,目前并发症——肺部感染才是影响预后的关键因素,控制不好也会诱发癫痫发作、加重电解质紊乱和营养不良、影响脑部疾病的恢复。
医疗和家属通常采取以下措施促进肺部感染痊愈:
1、加强呼吸道管理:协助护理人员按时翻身拍背、及时吸痰;
2、复查肺部CT、多次送检痰液行
细菌
和真菌培养、指导抗感染药物的选择,足量足疗程使用敏感抗生素;
3、保证水分、热量和营养要素的摄入。
TA的问答
症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)
症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?
症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?
症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因
症状及患病时长:主要是又后脑耳朵上靠后一点头痛,平时就是隐痛,闷痛,感觉睡着了都有一点痛,也不是很痛那种,痛了快一个月了 就医及用药情况:2年前做过核磁共振,最近2年没有检查,在医院拿了点药吃,就是帮助睡眠的稍微好点,感觉效果不是很好 需要解答的问题:请问我这个头痛严重吗,我有心脏神经官能症和焦虑症,我一直不敢去检查,怕脑癌,我现在该怎么治疗,我很怕
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