2019年09月18日
第1次提问
你好医生,孩子14个月,9.2晚睡觉突然呼吸声异常,伴有嘶哑咳嗽,感觉有痰音,9.3就诊后拍了胸片确诊肺炎,但血项都不算高,医生建议用了头孢克洛,大概吃了三到四天,停药三天后依旧没有好转,夜间咳嗽加重,再次就诊,医生建议入院输液,家人商议后希望能够给药解决,开了易坦静、肺力咳、头孢克肟,由于考虑易坦静的不稳定性,后又去了另家医院,医生开的中药,大概都是些清热解毒止咳的,最后只使用了头孢克肟,目前还在病程中,其中有两天夜晚孩子咳嗽较为厉害,有卡痰在鼻腔的感觉,今天开始有流鼻涕的症状,清水鼻涕,海盐水冲洗后带出白色类似痰样的鼻涕。不知道是肺炎的表现还是最近天气变化太大,受寒感冒的表现。 希望能够指导究竟是否需要输液治疗还是可以服用易坦静或沐舒坦类化痰药物治疗。 孩子精神食欲及二便都正常,只有咳嗽带痰音,不喘。暂未发热。但夜间睡眠质量一般,对母乳十分依赖,伴有舌苔白厚,消化不良。 后附部分检查结果

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2019年09月18日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子目前反复咳嗽,流涕,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。目前孩子症状及辅助检查结果符合支气管肺炎。
2.支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,两岁以内儿童多发一年四季均可发病,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,最常见的是细菌和病毒感染,也可有细菌和病毒混合感染,病原体大多由呼吸道入侵。主要临床表现为发热,咳嗽,气促,肺部固定的中细湿啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子辅助检查结果提示存在细菌感染需要应用抗生素抗感染治疗,您服用的头孢类抗生素可以继续应用,可以同时给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。咳嗽频繁也可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德一次1毫克和硫酸特布他林一次2.5毫克,一天2—3次,流涕可以继续应用生理海盐水洗鼻或口服氯雷他定糖浆等缓解流涕症状。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄较小,恢复慢,多饮水,勤拍背,帮助孩子排痰,继续口服药物治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,可以给孩子复查血常规及其他感染指标,根据结果调整用药,治疗效果不佳必要时需要静脉输液治疗。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年09月18日
第2次提问
感谢您这么晚还耐心解答,因为病程较长,距离上次血液检查时间较长,我是否还需要带孩子复查一次血常规?接连使用头孢是否会对孩子有什么影响?化痰药物例如易坦静,我不太放心给孩子用,是不是真的需要辅助使用,便于孩子稀释浓痰利于排出?距离确诊已经有15天了,病程这么长,让我很担忧。您说的后续的咳嗽是现在这种带痰音的还是好转之后轻微的干咳呢?咳嗽是不是有利于排痰,如果是的话还需要吃止咳药吗? 暂时还没有发热情况,精神状态良好。
2019年09月18日
刘玲医生
如果病程中孩子症状不缓解或出现反复,建议复查血常规看看。
头孢类药物连续一般7-10天,如果目前用药时间较长,建议更换抗生素如罗红霉素颗粒,一次半包,一天两次。
孩子年龄小 ,胸壁肌肉不发达,咳嗽排痰较慢,可以辅助应用祛痰药物的,最好配合雾化吸入药物治疗,感染后的咳嗽就是缓慢排痰的过程。一般不建议给孩子应用镇咳药物,祛痰药是可以服用的。
2019年09月18日
第3次提问
好的,我们现在已经服用两次头孢,第一次头孢克洛,服用3-4天,间隔3天后第二次服用头孢克肟,服用3-4天,现在大概也是间隔了3天。还有必要再去医院开处方继续服用吗?还是直接建议医生开其他类抗生素呢? 化痰药是要选用易坦静吗,还是沐坦舒更安全一些呢? 一般好转后还需继续吃药稳定几天吗?好转后是不是依然会有轻微咳嗽的情况到慢慢自行恢复呢?期间还需要干预吗?
2019年09月19日
刘玲医生
可以先复查血常规看看,根据结果选择抗生素,个人觉得更换药物治疗可能效果更好一些。
氨溴特罗和盐酸氨溴索成分作用都差不多的,选择一种应用都可以。
一般抗生素不需要应用太长时间,最长服用一周。祛痰药物可以根据孩子症状巩固治疗。后期偶尔咳嗽可以慢慢恢复的,只需要多饮水,勤拍背 预防感冒就可以了。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?