问题详情

您好，家长。
宝宝的资料总结如下：
宝宝1岁，发热不到24小时，已就医，查体发现咽喉部有疱疹，血检提示白细胞及中性粒细胞均升高，二者升高提示目前有细菌感染。
已开处方。手足暂无疱疹。精神食欲一般，无呕吐。
家长的资料提供的信息很详细！
目前诊断：疱疹性咽峡炎。
由于手机编辑需要时间，请等候，我正积极组织语言回复。您的疑问我会一一解答。

家长您好，感谢等待。
目前宝贝主要问题集中在发热，咽喉发现有疱疹。食欲一般，且除咽喉部有疱疹，其他部位暂时无疱疹。
因此目前判断为疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎常见病原是病毒 ，少数早期可合并细菌感染。宝贝的血检即明确提示合并细菌感染。

一、 疱疹性咽峡炎病程大概一周左右，注意休息、居室通风、多饮水等：
（1）抗感染治疗∶目前血检提示合并细菌感染，所以处方中的头孢需服用以杀菌（前提是没有过敏史），前面已提及，疱疹性咽峡炎为病毒感染，少数早期也可合并细菌感染，重组人干扰素喷雾剂可以用3〜5天。

病毒感染一般无特效药物，除流感有奥司他韦特效抗流感病毒。所以本来疱疹就已经影响食欲，所以伐昔洛韦个人建议可以不用吃。减少宝宝服药的负担。
小儿热速清颗粒属于中成药，安全性及有效性无循证医学的支持，且口感不怎么好，不推荐。

（2）手足口病早期也可仅仅为咽峡部疱疹，后来再出现手足肛周等部位的疱疹。如果后续仍反复高热，建议筛查手足口病毒（也只需采集手指即可）看有无手足口病。
（3）宝宝口腔内疱疹会疼痛，会导致咽部不适，胃口变差、不愿吃东西，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，现在还没过急性期，病程5天以后后疱疹逐渐开始愈合。这几天尽量少量多餐，多喝液体比如常温的奶、果汁等，一方面对疱疹的刺激会小一些，另一方偏凉的食物还能缓解一点疼痛。
（3）观察：孩子年龄小，病情变化比较快，病程中需要密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽出现，有没有出现气急、喘息，有没有反复呕吐，有没有肢体抖动，手掌、足底和肛门周围有没有出现疱疹性皮疹（需要考虑手足口病），以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

二、发热的处理：

1. 如果孩子体温没有超过38.5度，且无任何不适，可不用特殊处理。但是如果体温38.4，宝贝自觉很不适，烦吵不安，精神软，则不用纠结那0.1摄氏度的差，可以给予退热药物口服，体温降下来，宝宝自然舒服了。

2.如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用布洛芬（这里特别交代一下，氨酚伪麻那敏片里含有退热药对乙酰氨基酚，而每次退热时只能口服一种退热药物，建议使用成分单一的布洛芬，停用复方制剂氨酚伪麻那敏），每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时，您可以再一次给孩子使用。

宝妈不要太担心，发热并不是一种“病”，而是应对身体状况的一种生理机制，绝大部分的发热都是一个良性的过程，家长无需过多担心。

发热甚至有利于对抗感染（细菌病毒也怕高温额）。发热本身也不会烧坏孩子脑子、心脏或者其它器官（只有病毒病菌进入大脑才会导致所谓的烧坏脑子）。
祝宝宝早日康复。一切顺利额

您好，家长不要着急。
1.复方制剂氨酚伪麻那和盐酸伐昔洛韦一起服用了不要紧。
疱疹性咽峡炎病程1周左右，前面几天肯定会反复高热，单纯的病毒感染引起的疱疹性咽峡炎仅需退热补液等对症处理。如高热退热，食欲差需静脉补液等支持治疗。
合并细菌感染需抗菌治疗。
对于小宝宝来说，肝肾发育不成熟，且所有药物进入体内都需经肝肾代谢，所以尽量服用成分单一的药物，对于复方感冒药如复方制剂氨酚伪麻那敏不推荐，家长可停用。
当前只需高热时遵循退热指导退热。口服头孢，局部喷雾，其他都可以不服用。喂微温开水。

2.退热药物：每一次只能用一种，从下次开始用成分单一的布洛芬；
现在复方制剂氨酚伪麻那敏用后，一般2小时左右体温会逐渐降至正常。如果退热药物药性一过，体温再次升高，且相隔5〜6小时，需再次使用退热药物，建议使用布洛芬。


3.
所有的退热药都是短效的，服药后 经胃肠道吸收，1.2-2.1 小时血药浓度达峰值而起效（退热药的作用是使人体出汗带走热量来降温，如果退热药服用后迅速退热，小宝宝短时间内会大量出汗丧失体液引起虚脱）。所以不要太着急。

4. 在疾病的初期，宝宝肯定会反复的发热（人体与致病原激烈交锋的时候），所以退烧药可能会用的比较频繁，用来改善宝宝的不适。这样的高烧一般会持续3~5天的时间，具体的时长取决于感染的病原体与宝宝的抵抗力。

5.在宝宝不抗拒的时候，尽量少量多次喂服温开水，只有自身体液充足了，退热药服用后身体才会出汗，如果自身体液不足，人体为了保护自身，即使是服用了退热药也不会出汗的，这样体温就难以降下来。临床上住院的宝宝，如果发热，炎症影响了食欲，导致退热药服用后难以退热出汗，我们会积极静脉补液。
宝妈自己也要注意休息，保存体力好照顾宝宝。