2019年09月18日
第1次提问
您好刘医生,我母亲今年54岁,中秋节那天高血压导致脑溢血,溢血面积40%多,当天做了开颅手术,到现在人还未清醒。 1、麻烦您给看一下术前术后拍的片,手术做的成功吗?手术后恢复的怎么样? 2、病人现在在德州市齐河县医院,大夫说病人肺部有痰,病人自己咳不出,建议做气管切割手术,把痰吸出来。有必要做这个手术吗?做这个手术的话,病人身体能承受的了吗? 3、我们县城离山东济南比较近(30公里左右),根据病人的恢复情况,有必要转院给病人做进一步治疗吗?

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2019年09月18日
刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉,值急诊班接诊头外伤患者准备开颅手术的关系,麻烦您稍等一下,我会在手术结束后(2小时左右)详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年09月18日
刘红优医生
手术下台结束了,泡桶方便面先垫垫,让您久等了,感谢您的理解和等待。

从手术前后的片子对比来看,颅内原来的出血灶手术清除的非常满意了,从神经外科专科医生角度来评判,可以说手术做的是非常成功的,说明就诊当地医生的开颅水平还是非常扎实和牢稳,这对患者和家属来说,无疑是非常幸运的,单从术后的颅脑CT片子来看,颅内情况乐观,没有严重并发症出现的话,醒转也就是近一两周的事情,不用太过担心和紧张。

关于昏迷患者的气管切开问题,临床上的标准是如果患者昏迷超过48小时并且大概率不能在一周内醒来,那么气管切开建议果断做,尽早做,这一点是不需要犹豫和担心的。坠积性肺炎和误吸是脑出血昏迷患者一个非常严重的并发症,很多患者病情恶化都不是因为颅内进展而是因为坠积性肺炎和误吸导致的呼吸衰竭,而及时急早的气管切开能极大降低这个并发症的风险,您可以简单理解为这个气切手术百利而无一害,只要主诊医生评估后建议做,就一定要积极配合果断做掉,局麻小手术病人也没有能否耐受的担忧,所以,这点上,建议是非常明确的。

当前在手术成功清除掉血肿以后,剩下的治疗方案就主要是静脉药物保守治疗了,这个治疗方案在各级医院实际上原则都是一样的,因此,作为一个神经外科医生,建议您慎重考虑转院选择,当前转院的必要性和意义实际上并不大,转院途中也会有巨大的风险,在不必要的情况下去冒这个巨大的风险不值得。

希望我的解答对您有帮助,祝您母亲早日康复,再次感谢您的理解和等待,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2019年09月19日
第2次提问
感谢刘医生,谢谢您这么热情详细的讲解,这样我就知道了,再次感谢您!谢谢!
刘红优医生
再次感谢您的信任和肯定,能够用我所学为您解疑答惑,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以推荐给您身边需要的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

TA的问答

症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法症状及患病时长:4月23日因食物呛入气管,引起急性肺水肿,抢救后送入ICU治疗,入院时意识清楚,七天后肺水肿得到控制,转到神经内科普通病房治疗,意识较清楚,能自主活动,五天后因基础疾病糖尿病引起的酮症酸中毒意识模糊,再次进入ICU,通过血透缓解,院内感染MASA 使用万古霉素治疗,5月17日停用,5月23日转本地医院的内分泌科治疗,五天后肺部感染加重引起昏迷,再次进入ICU,期间神志一直未恢复,呼叫姓名能睁眼看人,但不能根据指令活动,手的活动差,腿稍好。6月17日肺部感染情况好转,停用万古,6月23日转入康复科,做脑部CT后发现脑室增大,本地脑外科医生判断脑积水,建议脑侧室腹腔引流术。家人比较纠结是否手术。请江苏省人民医院医生查看判断是陈旧性脑梗引起的脑部萎缩造成的脑室增大。 就医及用药情况:使用万古霉素抗感染,24小时使用胰岛素控制血糖 需要解答的问题:请医生帮忙判断脑积水的可能性以及是否建议手术