您好,谢谢您的提问。
您的症状比较多,有一些可能和焦虑有关,有一些则需要进一步仔细寻找原因。
1. 反复睡眠不好、胸闷气短,乏力很可能和焦虑、抑郁有关。
2. 眩晕症状,需要明确具体的性质。
3. 肋疼痛,需要排查一些器质性疾病。
4. 返酸,可能有返流性食管炎,您服用的雷贝拉唑这类的抑酸药应该效果不错。
而头痛、头晕,作为神经内科最常见的症状,背后的原因非常多。为了更好的寻找原因,请您回答下下面的问题好吗?
咱们先说下失眠的事。
1. 睡眠不好的事,是从三个月前开始出现吗?还是之前也经常有?
2. 近一个月您平时每晚睡眠时间有多长?每晚通常几点上床、几点入睡?夜间醒几次,每次醒后大约要多久再次入睡?早晨几点起床?
3. 请问您睡觉中有没有打鼾的现象?有没有睡觉的过程中呼吸不规律甚至有憋醒的现象?睡眠呼吸暂停会影响睡眠质量,我们需要排查。另外有没有睡觉的时候
梦话比较多、肢体动作比较多的现象?我们也排除下其他的睡眠障碍。
4. 失眠以后,第二天的精神状态如何,有影响到你的工作和生活吗?
5. 请问您白天通常会补觉吗?有没有午睡的习惯?如果白天有小睡的话,睡多久呢?
6. 您服用过镇静安眠类药物吗?如果服用过,都是哪些药物,效果怎样?
7. 请问您做什么工作?白天一般是怎样安排的?有没有较多的体育锻炼?
8. 您平时情绪怎样?有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情?或者易烦躁?担忧、焦虑?这些情绪问题也可以影响睡眠。为了更好的评价这方面,请您做下下面的量表好吗?然后把这三个量表的得分分别告诉我
下面是眩晕相关的问题
1. “头晕”的症状是每天都有吗?还是只出现于走路较多的时候?每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 耳石症往往和头位变动有关,诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑部疾病的眩晕持续时间则长一些。
2. 请问您既往有没有类似症状出现过?有些疾病,如前庭性偏头痛、梅尼埃病往往有反复发作的病史。
3. 请问您有没有其他伴随症状?比如恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状,是进一步诊断的要点。
4. 有没有在耳鼻喉科做过前庭功能等检查?做过的话,请把相关报告拍照上传好吗?
5. 走路似有不稳,请您拍个您走路的视频上传我看下好吗?步态也是诊断的重要线索。
6. 请您把脑核磁共振片拍照上传我看下好吗?看看有没有什么小脑、脑干的异常。拍照方法可以参考下面图片
下面是头痛的相关问题
1. 请问头痛的性质?是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫?抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样?不同原因导致的头痛,性质有各自的特点,是鉴别诊断的重要依据。
2. 请问头痛部位在哪,偏左、偏右还是靠前、靠后?如果可以描述的更精确则更好,还可以画个图标示下。精确确定头痛部位有助于寻找病因。
3. 请问您头痛症状大约多少年了?头痛的发作频率?比如每个月发作几次?总是和头晕一起出现吗?还是可以独立出现。
4. 请问每次痛多久,大约几个小时或者几天?有没有过吃止痛药,效果怎样?一般偏头痛常在4-72小时,紧张性头痛则可能更久一些。
5. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点等?有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等?活动时是否加重头痛?这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
6. 请问您有没有其他疾病?有没有吸烟、饮酒等习惯?头痛有没有什么潜在的诱因,比如情绪、劳累、压力之类的?这些可以进一步提示头痛的原因。
7. 有没有家族史?相关的亲戚有没有类似的症状?
关于胸闷气短、心慌心悸,左肋骨疼痛
1. 请问您有没有去医院做过心电图等心脏方面的检查,以排除心脏相关疾病?
2. 胸闷气短、心慌心悸,每次出现有什么诱因吗?每次出现症状,大约需要过多久缓解?
3. 请问您说的左侧肋骨下方仿佛有个泡沫一样,是说皮下按起来和右侧不一样吗?这个地方按压是不是很痛?具体是什么感觉呢?可否进一步描述下?