您好，我家闺女一岁七个月，前一阵子感冒，引发咳嗽，感冒没管自愈了，咳嗽不明显也没管，断断续续每天晚上偶尔咳嗽一两次，有时候咳嗽厉害能把晚餐呕吐出来。不过也就那两次。但是昨天又着凉感冒了，感觉咳嗽加重了，白天也开始咳嗽。不知道怎么用药？因为关注丁香医生科普比较多，尽量给闺女从小到大没吃过药，得病基本全靠自愈。所以不知道这次该怎么办|儿科|丁香医生

2018年08月01日

第1次提问

您好，我家闺女一岁七个月，前一阵子感冒，引发咳嗽，感冒没管自愈了，咳嗽不明显也没管，断断续续每天晚上偶尔咳嗽一两次，有时候咳嗽厉害能把晚餐呕吐出来。不过也就那两次。但是昨天又着凉感冒了，感觉咳嗽加重了，白天也开始咳嗽。不知道怎么用药？因为关注丁香医生科普比较多，尽量给闺女从小到大没吃过药，得病基本全靠自愈。所以不知道这次该怎么办

2018年08月01日

周博医生

您好，感谢你的信任。
孩子感冒引起咳嗽，如果是普通病毒感染，5-7天左右能减轻，2周左右能自行恢复，如果感染的是特殊的病原体，比如肺炎支原体，细菌或特殊的病毒的话，部分也有自限性，但拖的时间过长可能会有别的并发症，损害肝脏、心脏，影响肺功能，也降低呼吸道抵抗力。
发现孩子咳嗽加重可以先对症治疗，多饮水并选用肺力咳或氨溴索之类的能止咳化痰副作用小的药物。
如果仅靠对症治疗，症状没有明显减轻，咳嗽进行性加重，需要到正规医院听诊，肺炎，支气管炎肺部都有特殊的体征，如果听诊明显或与孩子的临床表现不符，还需要拍胸片来确诊。胸片是诊断孩子下呼吸道感染的金标准。必要时还可以查肺炎支原体或呼吸道病原体，根据查体的结果有针对性的治疗。
注意观察，如果孩子呼吸急促，喘憋，精神不好，持续高热，都需要去医院进一步诊治。
至于抗生素的经验选择，夜间咳嗽加重可以口服阿奇霉素，咳痰或伴脓涕可先选择头孢或阿莫西林。不过最好有病原学检查再用抗生素。
祝孩子健康成长。

2018年08月01日

第2次提问

非常感谢您的回答，因为平时对儿童疾病都学习的很多所以您说的大部分我都能听得懂。我带女儿去看医生，他看了喉咙，又听了听肺部说不要紧，然后在我的一再说：女儿不会吃苦的药，吃任何药都会呕吐，他开了，下面三样药，还有一个利巴韦林，然后我知道丁香医生一再科普不让吃利巴韦林，所以我说家里有这药。去掉了。只剩下，头孢克肟，每天一早一晚各喝一次，盐酸氨溴索颗粒每天三次每次半袋，小儿麻甘颗粒每天三次每次半袋。我八点半拿到药，回家给她灌了一袋头孢和半袋盐酸氨溴索颗粒，因为知道麻甘颗粒属于中药含有麻黄成分，不想让她吃，所以没喂。但是喂了药还是全部呕吐出来了，我女儿真的不会吃药。没办法又弄了一份在吸管杯里，冲了茶味道也不重，希望她能慢慢喝下去。现在我的问题是，假如这药吃了（也就是冲进水里她能坚持喝两天）好转就算了，不好转是不是我们还要去儿童医院拍胸片？我们县城的医院就是一咳嗽就去拍胸片，拍了就说你肺炎，支气管炎，然后就不由分说让住院输液治疗，我反对这样做。如果确实是肺炎支气管炎（现在暂时还没有这种迹象）不输液怎么样？吃点什么药？雾化能否治疗？盼望回答，谢谢

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2018年08月01日

周博医生

一般发热超过3天或咳嗽超过5天，或长期反复的咳嗽，呼吸急促，喘憋等都可以考虑拍胸片，鉴别是感染，还是异物等，胸片对人体的辐射比坐飞机差远了。
如果咳嗽5-7天缓解，可先口服药物，如果服药没有效果或咳嗽加重，拍胸片很有必要，以免延误病情。至于胸片的观看，家长可以把胸片放到这个平台行上来，更客观一些，如果确诊肺炎，最好积极治疗，保守治疗也有可能好，但一旦出现并发症对身体损害更大。肺炎对呼吸系统是有损伤的，时间长了会改变呼吸系统结构，破坏纤毛系统，影响肺功能。肺炎在各大医院都有专门的诊疗常规和临床路径，包括输液抗感染，对症，服止咳化痰药，雾化吸入等很多项，按照诊疗常规来，是最科学的做法。
雾化吸入布地奈德，可以促进肺部修复，减少炎性渗出，恢复纤毛系统，对长时间的咳嗽或反复的咳嗽，我个人非常推荐，可以先雾化吸入，如果咳嗽明显减轻，可以雾化加口服药物治疗，如雾化改善不大，说明治疗要点还在肺部炎症上。
如果服药有效，头孢建议5-7天，氨溴索吃到咳嗽减轻就好，抗感染建议够疗程。