女24岁。9月6日晚爬楼梯后发现随着喘气心跳，左耳有类似火车的低频轰鸣声。周末在家自己服用甲钴胺片无效，9月12日学校医院就诊，医生开了甲钴胺片和甲磺酸倍他司汀片，吃了三天作用不大。 9月16日复查，医生说神经性耳鸣，开始打针腺苷钴胺+输液前列地尔3天。从9月16日开始打针输液，到今天9月18日，耳鸣有所好转（左耳仍有火车轰鸣声但声音变小），但从16号开始脑袋里有高频的声音，类似夏天蝉鸣调子更高。复诊医生认为颅鸣，继续开上述药品打针输液7天。就诊过程中医生没有做检查，请问学校医生用药是否合适，我是否需要到大医院做进一步仪器检查？另外，我想知道这种病诱因是什么？日常生活中我应该注意些什么？以后定期体检时有没有需要添加的项目？（我父亲耳鸣病史20年以上，过去有神经衰弱，也是低频火车轰鸣声。听力有损失但不严重）|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年09月18日

第1次提问

女24岁。9月6日晚爬楼梯后发现随着喘气心跳，左耳有类似火车的低频轰鸣声。周末在家自己服用甲钴胺片无效，9月12日学校医院就诊，医生开了甲钴胺片和甲磺酸倍他司汀片，吃了三天作用不大。 9月16日复查，医生说神经性耳鸣，开始打针腺苷钴胺+输液前列地尔3天。从9月16日开始打针输液，到今天9月18日，耳鸣有所好转（左耳仍有火车轰鸣声但声音变小），但从16号开始脑袋里有高频的声音，类似夏天蝉鸣调子更高。复诊医生认为颅鸣，继续开上述药品打针输液7天。就诊过程中医生没有做检查，请问学校医生用药是否合适，我是否需要到大医院做进一步仪器检查？另外，我想知道这种病诱因是什么？日常生活中我应该注意些什么？以后定期体检时有没有需要添加的项目？（我父亲耳鸣病史20年以上，过去有神经衰弱，也是低频火车轰鸣声。听力有损失但不严重）

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2019年09月18日

李永奇医生

你好，谢谢信任。
从你上面说的主要症状和治疗情况，右耳耳鸣初步考虑感音神经性损伤引起，常见诱因有劳累，紧张，休息不好，环境突然改变，重感冒，气压变化，接触较大噪声等。你起病前有晚上爬楼梯，这个可能为诱因，不知你从开始右耳耳鸣到现在有没有感到听力下降？如有，是那侧？或者有眩晕，耳痛？近期有无熬夜，失眠，焦虑等。你在医院检查了外耳道和鼓膜没有？结果所见？有没有做纯音听阈和声阻抗及耳声发射？如果没有，建议到附近一样医院检查这几项，对于明确耳鸣的性质，坚持规范治疗很有必要。
你的耳鸣治疗后有好转，这些药基本都是营养神经和扩血管，改善微循环，所以也支持感音神经性损伤。
目前注意避免上述诱因，低脂饮食，规律起居，不熬夜，烟酒避免，不戴耳机或去嘈杂的地方。

李永奇医生

既然有听力下降家族史，就更需要每年体检加上纯音听阈测定.

2019年09月18日

第2次提问

刚才打错，耳鸣的是左耳。发病后没有感到听力下降，没有耳痛，也没有眩晕。发病前有一段时间压力大，有熬夜也很焦虑，正好是16号下午问题解决了，当天下午有十分钟左右头有点晕，类似特别困很朦胧那种感觉。晚上回来就出现左耳耳鸣。现在学校医生没有给安排您说的检查，我明天会去要求做一下。我现在处在安静的室内时，耳鸣声已经很小，不影响学习睡觉。但脑袋鸣声很明显，有时有点影响看书，请问可否带耳机低声播放白噪音来遮蔽一下（在图书馆里没办法使用音响……）？晚上睡前可以用音响遮蔽白噪音吗？

2019年09月18日

李永奇医生

这样看来内耳神经损伤不重，经治疗用药后已经改善我，可以继续口服一些营养神经类药物，注意休息，避免噪声，晚上可适当用些轻柔的音乐来掩蔽耳鸣，不建议用耳机，因为容易睡着忘了关机，晚上可能持续声音刺激内耳。

李永奇医生

这样看来内耳神经损伤不重，经治疗用药后已经改善了，可以继续口服一些营养神经类药物，注意休息，避免噪声，晚上可适当用些外放的设备播放轻柔的音乐来掩蔽耳鸣，但不建议用耳机，因为容易睡着忘了关机，晚上可能持续声音刺激内耳。白噪声在耳鸣早期也不建议使用。

第3次提问

好的好的，太谢谢您了！

2019年09月18日

李永奇医生

不客气。