2018年07月31日
第1次提问
医生您好!不好意思再次打扰您了。您帮我看看。这个是我老公的胃肠镜检查结果。他平时没有任何的症状。严重吗?

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2018年07月31日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任,正在交接班,稍后晚上回复你,谢谢!
2018年07月31日
刘文生医生
1,图1
病理诊断:
1、(胃窦) 粘膜慢性炎,轻度炎症,腺体中度肠上皮化生。HP(—)。
2、(胃角)粘膜慢性炎伴糜烂,中度炎症,固有层间质淋巴组织增生。
男性,48岁,没有胃肠道症状。从这个病理结果上看,没有太大的问题,胃窦和胃角有慢性炎症,胃窦黏膜腺体有轻度肠化生,这个都属于慢性胃炎的病理学表现,没有腺体萎缩,也没有上皮内瘤变,病理学结果没有幽门螺杆菌感染,总体来说就属于普通的胃炎而已,而中年男性,这样的胃炎也属于非常常见的问题,哎,只要做胃镜检查,几乎人人都有这样的表现。

图2,乙状结肠增生性息肉。

嗯,这个增生性息肉属于良性病变,不知道有多大,应该不会太大,这属于很正常的,只要不是管状腺瘤就很安全,过几年以后再复查一下。

哦请把那个,胃镜和肠镜的图片上传,内镜结合病理结果看一下,可能会更全面一些。

2.关于肠上皮化生。

肠上皮化生,这是一个病理学概念,是指正常的胃黏膜上皮被肠黏膜上皮所取代。嗯,翻译成大白话就是为,胃黏膜的领地内长出来了肠粘膜上皮。
它的产生原因目前还不太一致,大多数人认为是在胃黏膜的更新生长过程中,由于某些致病因素的作用,使生长区的多能干细胞向肠腺上皮转移,生长化生,肠上皮化生在胃炎中比较常见,慢性萎缩性胃炎更多见,肠上皮化生的出现和胃黏膜的损伤,不能完全再生修复有关。
原因可能和hp感染,吸烟,高盐饮食,刺激性饮食有关。

在慢性胃炎和胃癌的关系研究中,发现了在萎缩性胃炎的基础上,开始出现灶性肠上皮化生,以后逐渐的有异型增生,而且肠上皮化生的程度和异型增生的发生频率平行。因此,肠上皮化生和胃癌的发展有某种相关性,但是,不能泛泛的认为肠上皮化生就是胃癌的癌前病变。
做一个不恰当的比喻就是说,贪官污吏来源于领导干部公务员,但不能认为所有的干部公务员都是贪官污吏。

2018年07月31日
第2次提问
那我的是管状腺瘤是不是就要密切关注了??那我老公这个需要吃什么药吗?我上网听说肠化生已经是很接近癌变了。好恐怖。那他不用每年复查肠镜了是吧?胃镜呢?需要多久复查一次呢?还有就是那个淋巴组织增生呢?

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2018年07月31日
第3次提问
医生您好。我在追问一下。我老公幽门螺杆菌阴性就不要紧了吧。那么我的阳性是不是比他的严重?我必须要杀幽门螺杆菌是吗?不杀是不是会发展成癌呢?另外我老公问他是否还能抽烟喝酒呢?我的管状腺瘤就必须要每年都要复查对吗?哎!好担心呀。我和我老公的胃肠情况是哪个的比较严重一些呢?不好意思了。太多问题打扰您了。
2018年07月31日
刘文生医生
1,我的是管状腺瘤是不是就要密切关注了?

哎,这个问题上次已经跟您讲的很清楚了,那么小的管状腺瘤也不需要过分关注,一年后复查就行。一年后复查,如果没有,没有息肉增生,过三年后复查,三年后再次没有,过五年后复查,五年后再没有就不用管了。理论上就是这么个程序。
就好比稻田里一棵野草,拔了它,过一段时间可能在别的地方可能再长出来一颗,长出来再拔。

2,那我老公这个需要吃什么药吗?
嗯,幽门螺杆菌碳13呼气试验也是阴性的,虽然没有什么胃部症状,但是胃镜像提示有,散在片状隆起,糜烂,充血,水肿,建议吃一些药对症处理。嗯,可以选择耐信,达喜片,吉法酯等等


我上网听说肠化生已经是很接近癌变了。好恐怖。
不要看百度的伪科普,有什么问题咨询专业的医生,肠化生与胃癌有某种相关性,但是肠化生不等于胃癌的癌前病变,


因为肠化生包括小肠型化生和大肠型化生,
目前的研究结果呢,还是乱七八糟,不是那么精确,嗯,所有的研究结论还有矛盾的地方,额,肠化生这个病理学形态分类还没有完全统一,就说这个东西还没有定论。

目前倾向于一致的意见,是大肠型肠化生可能是胃腺癌的癌前病变。

但是只有在胃粘膜病理切片中,找到中度或者重度的异型增生细胞,这个才考虑属于癌前病变。

总之一句话,不能在胃粘膜病理中看到肠化生就联想到胃癌,同时一次病理,结果只是表示内一个活检点的问题,不代表整个胃黏膜全是重度肠化,经过多次活检才能够确定。

3,

那他不用每年复查肠镜了是吧?
增生性息肉不需要每年复查,间隔2—3,或者5年复查一次就行。

胃镜呢?需要多久复查一次呢?

哦,胃镜的结果显示有肠化生,还有糜烂,考虑还是要吃点药比较好一点,一年后复查一次,根据复查的结果再看。


还有就是那个淋巴组织增生呢?

嗯,胃粘膜病理显示的淋巴组织增生,这个属于慢性炎症的表现,淋巴细胞聚集属于慢性炎症的特征性表现,没有什么危险性。





2018年07月31日
刘文生医生
1,老公幽门螺杆菌阴性就不要紧了吧。那么我的阳性是不是比他的严重?我必须要杀幽门螺杆菌是吗?不杀是不是会发展成癌呢?

嗯,他的幽门螺杆菌阴性的话,应该现在不要紧,要定期再复查一下。

你的幽门螺杆菌阳性,但不代表你的胃部病就比他严重啊,只不过是感染HP而已。根据你的胃镜结果,还有年龄因素,综合考虑建议还是要杀掉杀灭幽门螺杆菌,更好更安全。
嗯,你不杀灭幽门螺杆菌,也不代表一定会发展成胃癌,因为我们全国,成年人有五六亿人都有幽门螺杆菌感染,那么毕竟得胃癌的人是少数。


另外我老公问他是否还能抽烟喝酒呢?

这个有点明知故问的感觉吧。这个是为他自己抽烟喝酒找借口,找理论依据,理论支持依据。嗯,医生肯定明确的说是不能抽烟喝酒!那他自己应该权衡利弊,是继续抽烟喝酒,让胃部病变逐渐加重,还是戒烟戒酒,让胃部病变减轻,而避免未来的癌变危险性。

我的管状腺瘤就必须要每年都要复查对吗?哎!好担心呀。

这个刚才的回复中间已经说的很清楚了,间隔时间1,3,5年。


我和我老公的胃肠情况是哪个的比较严重一些呢?

你们两个是两个不同的个体,这样比较呢,也没有太大的可比性。但是一般可以这样认为,嗯,他的胃部病变比你稍微严重一点,你的大肠的息肉的性质比他的稍微严重一点儿。虽然这样的比较也没有什么严格的科学性,可以一般通俗的这样认为。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: