2018年07月31日
第1次提问
24岁,女。身高170,体重75公斤(一个月前80公斤)。一个月前体检查出尿蛋白2个加号。昨天复查结果如下。主要是24小时尿蛋白定量正常,但是24小时尿微量白蛋白达到1.7g每天。我的医生告诉我继续观察一个月。我想问一下,我这个情况,应该继续观察吗?如果参加军训,活动量大,继续减肥,会不会对身体有损伤?

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2018年07月31日
范秋灵医生
您好,我觉得您的尿常规蛋白+,尿微量蛋白升高,但24小时尿蛋白定量不高。我觉得24小时尿蛋白定量有可能化验不准确,需要再复查几次。另外您的尿糖阳性,建议检查一下空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白,除外一下有没有糖尿病。当然肾病的发展是一个缓慢的过程,所以观察一个月倒也不会有什么大影响。如果参加军训,建议还是不要到大汗淋漓,脱水造成肾脏缺血。如果减肥,建议控制饮食加适当运动,对肾脏没有很大的影响,祝一切顺利。
第2次提问
24小时定量做过两次了,都是200左右。另外24小时尿蛋白定量和24小时微量白蛋白定量用的是同一份尿液。因为我存在非运动时尿蛋白阴性,运动后尿蛋白阳性的情况,所以基本是准确的。空腹血糖图上有,肾功能全套那张
2018年07月31日
范秋灵医生
那就以24小时尿蛋白定量为主观察看看吧,不知道您平卧一夜完全不活动的晨尿是否测过尿常规和尿微量蛋白5项,如果平卧一夜后尿常规和尿微量蛋白5项都正常,考虑直立性蛋白尿,需要行左肾静脉压迫综合症也就是胡桃夹现象的彩超,但一般直立性蛋白尿多见于特别瘦高体型的患者。如果确实是直立性蛋白尿,是不用治疗的,观察就可以。空腹血糖正常,那就找时间查一下餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
2018年07月31日
第3次提问
测量过平卧的常规和微量。结果如下。另外我有一个疑惑,就是我的24小时微量白蛋白定量那么高,真的没关系吗?一般情况,可能是哪里出了问题呢

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2018年07月31日
范秋灵医生
平卧后尿微量白蛋白还是有些超标,但问题不大,24小时尿微量白蛋白定量不是一个常规做的检查,大部分医院都不做这个检查。对这个检查的结果也没有很多研究,其升高程度的意义并不明确,因为没有很多和患者以后病情发展有关的研究,所以医生治疗都是以24小时尿蛋白定量为依据的,不用太在意,做一个胡桃夹现象的彩超看看,反复化验一下24小时尿蛋白定量和晨尿尿微量白蛋白肌酐比值看看吧,先不用太在意,祝一切顺利

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?