你好,目前患者臀部、双下肢疼痛,还是首先考虑腰椎问题。
最常见的是腰椎间盘突出。在这里,你应该可以点开相关的知识链接,仔细看看,增加背景知识,我挑重点来说。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎间盘发病率最高,约占 90% ~ 96%。
腰椎间盘突出症的症状:
(1)腰痛,活动时加重,卧床休息后常减轻;
(2)下肢传导性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛,在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木;
(3)马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见;
(4)间歇性跛行,由于腰椎间盘突压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛。
(5)脊柱姿势的改变,椎间盘突出症患者约 90% 以上有不同程度的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的位置关系而定。
什么人容易得腰椎间盘突出症:
(1)职业:腰椎间盘突出症可见于各行各业,体力劳动者和脑力劳动者无明显差别。重体力劳动者比轻体力劳动者容易得,纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高;
(2)年龄:本病一般发生在 20 ~ 40 岁的青壮年,男性比女性要多些;
(3)体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症;
(4)工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症;
(5)遗传:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍;
(6)发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症;
(7)身体素质:患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好,在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。
这个病的诊断很简单,就是做个腰椎磁共振,就可以看到腰椎到底有没有问题。
还有个病要提一下,叫做吉兰巴雷综合征,也叫格林巴利综合征。在这里,你也应该可以点开知识链接,看看。
吉兰巴雷综合征的疾病,一般是双侧对称,麻木,伴随无力,很多时候双侧小腿会疼痛,往往半月内有腹泻或打疫苗或
感冒病史。
这个需要通过医生查体(可见腱反射减弱),结合肌电图(可见H反射减少)和病史来确诊。
如果有茶色尿,还需要化验肌酸激酶,看看有没有横纹肌溶解,这个可能性更小了。
综上,我建议你完善肌电图,腰椎磁共振。
将来检查后,看看,再说下一步如何办。
请针对我的回答,继续提问。