2018年07月31日
第1次提问
医生您好,我家宝宝一岁十一个月。从7月27日傍晚开始低烧,28号早晨起床肛温37.4度。午睡三点起床后耳温37.7度。睡着后耳温37度。精神状态还不错,大小便正常。29号早晨六点耳温 38.1度。八点体温39度。下午上升到39.6度。喂了美林,后来发现药物保存不当药效不行了。晚上重新买了药,去医院看了一下,医生说扁桃体化脓有红点,开了头跑克洛和蒲地兰口服液。血常规结果正常。睡前吃美林后体温下降到37度。早晨起床耳温37.8度。30号一整天体温都在38度左右徘徊,精神状态不错,食欲不太好,大便有些稀。今天早晨体温依旧是38度。从28号起左手三个手指尖脱皮,今天发现右手一个手指脱皮。身上有少许几粒红点,有时候自行消失。昨晚穿内裤的位置有红疹,早晨起来消失了。昨天开始按量服用了头孢克洛。蒲地兰他不爱吃,我没有强迫。我老是担心会不会是川崎病或者猩红热什么的。如果只是单纯的扁桃体发炎发脓,这样低烧一般要持续多久呢?头孢宝宝需要持续吃多久?

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2018年07月31日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,今天病房和门诊实在是太忙,大约30到60分钟之后有空回复您,请先不要着急,稍等一下,我会尽快详细的回复您,这条请不要回复!
2018年07月31日
林思渝医生
您好,抱歉让您久等了,孩子的病情非常的详细,根据孩子前后的病情分析来看,孩子非常可能是疱疹性咽炎了,因为如果是扁桃体化脓的话,肯定会显示有细菌感染的症状,显然化验结果不支持扁桃体发炎的诊断,和化脓性扁桃体炎相似的症状,也经常误诊的疾病,就是疱疹性咽峡炎了,而且孩子的血常规也显示单核细胞明显升高,这是病毒感染的特点,而且疱疹性咽峡炎也是病毒感染多见,
同时,不考虑川崎病和猩红热的,猩红热会胸部开始成片发红,出疹子,显然孩子目前的疹子太少,也不够红,并且猩红热的脱皮是疹子消退,体温稳定后才开始的,因此,症状和猩红热不相符的,
川崎病也不考虑,因为川崎病会有口腔粘膜红斑,身上也会有点状红斑,甚至会明显的反复高热,同时,孩子精神状态会受到影响,会有淋巴结肿大,草莓舌,显然,孩子的舌头以及其他症状,和川崎病也不相符。
目前,孩子是经呼吸道病毒感染了,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,目前已经第五天了,相信明天,孩子的体温就会稳定下来了,不用太担心的,因此目前只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些!

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁!

孩子的头孢和蒲地蓝实际上不需要吃的,但是,已经开始吃头孢克洛了,那么就不要轻易停药,轻易停抗生素很容易引起耐药性,因此建议至少吃够三天再停药就行。
2018年07月31日
第2次提问
医生您好,谢谢您细心的回复。让我悬着的心可算是放下来了。今早宝宝精神状态还不错,早餐也吃的很好。看样子应该是在恢复中了,刚刚量体温37.9度。疱疹性咽峡炎和扁桃体发炎最大的不同就是血常规的结果吗?不过当时在镇上医院医生看到扁桃体上有白点,白细胞没上升解释说刚开始白细胞还没起作用…我在想如果是已经化脓了白细胞还没上升也是满奇怪,还在担心是不是免疫功能有什么问题。今天还是继续记录体温变化,如果两天后体温还未下降,我再联系你或者去医院看看。同时还有个问题想请教,我宝宝手臂和大腿上都有不少小点点,开始是点点,过一段时间就有个白粒粒渗出来。夏天多一点,冬天有时候就消退了。有时候会发展成红色小疙瘩,自己又好了。有很长时间了,我看他不痛不痒没有做什么处理。但又担心有什么不好的影响,变红色的小点他偶尔会抠一抠。好像我们成年人长汗毛的小疙瘩。

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2018年07月31日
林思渝医生
好的,不客气的,咽喉部都看到白点了,如果是化脓,白细胞绝对会升高的,因此,社区医院给您的解释不靠谱哦。
孩子身上的疙瘩,看图片这是热疹哦,也就是热痱,属于痱子的一种,只孩子没有什么不舒服,妈妈可以不做处理,等自愈就行,建议平时可以用温和无刺激作用的丝塔芙保湿霜或者维生素e乳,每天涂抹2-3次,可以预防痱子或者促进目前痱子的好转。
并且丝塔芙是婴幼儿护肤品,维生素e乳是药品,2选1即可,买得到哪个就用哪个。
不必担心维生素e乳是药物就不敢给孩子用,其实很多保湿霜,以及,护肤品的主要成分都是维生素e,只是医用的维生素e乳,更纯粹,并且没有任何添加剂,对孩子来说比市面上婴儿的护肤品更安全。
2018年08月01日
第3次提问
林医生您好。宝宝31号上午体温一直38度左右。午睡起来后约三点,体温上升到39度,吃了一次美林。半小时后开始下降,约四点体温38.3,后下降到37.7左右。到晚上九点左右上升到38.6,手脚冰凉,感觉会继续上升就给他吃了一次美林然后睡着了。夜里四点体温上升到38.8,依旧手脚冰凉,再给吃了美林。中晚餐食欲一般。但精神状态不错,能跑能跳。我担心他体温一直反复,心请问明天白天如果依旧高热,有没有必要去社区医院再检查一下咽喉,再做一次血常规。或者是去三甲医院再看看。还是说在家继续观察?不愿意去大医院很大程度上是不愿意抽血做化验,我们这边三甲儿科发烧就给抽血,小孩子哭得太遭罪。但是他这样反复发烧我实在有些淡定不下来。头孢克洛还是有在吃。他手指还在脱皮,也不知道是什么原因引起的。我实在不知道白天起床后该如何处理了。
2018年08月01日
林思渝医生
抱歉,久等了,
就目前来看,孩子病情没有加重,虽然发烧仍然在反复,但是孩子精神状态好,而且宝宝从发烧开始,到今天已经第五天了,体温仍然处于中高热状态,那么如果是普通病毒感染,应该是在自愈当中了,而孩子目前体温反而处于急性发热期,因此,今天有必要带孩子去复查一下血常规和c反应蛋白了,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案,没必要去三甲医院的,人太多,交叉感染风险大,而且去了也是一样查血,和在社区检查没什么区别的,
孩子手指的脱皮,倒不用担心,考虑只是普通的季节性脱皮而已,但是,不能肯定,需要等待复查的血液结果才能确定。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥