梁雪村
副主任医师
小儿心内科
复旦大学附属儿科医院
休息中
暂无
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2018年07月31日
梁大夫你好，我女儿1岁2个月，7月16日开始发烧38.5到39左右，用药后会退烧，但不彻底，反反复复，期间吃过自己家里的常备药，又去诊所看过都没好转，期间除了发烧还有以下症状嗓子听起来有痰，睡觉时会偶尔咳嗽，不经常;大拇脚指甲盖底部翘皮；发烧时就没精神，反复一周后没好，7月23日去医院检查，抽血(血项高，贫血，血小板偏高，一些指数不正常),彩超(检查部位有心脏，肾脏，肝胆都正常，淋巴结肿大)，脑电图(有短波)，最后大夫确诊为脑炎，然后住院输水，输的有抗病毒，化痰止咳和一些抗生素，输水前四天还会出现反复发烧在38.5左右，输完第四天才好转，今天是住院一周了，7月29日抽血复查，显示血项还是偏高，复查脑电图还是有短波但比住院时好些，可血小板升高，大夫又怀疑川崎病，又让做了心脏彩超，着重查心脏冠状动脉部位，结果显示左侧冠状动脉内径约2.4mm，右侧2.0mm，大夫说有扩张让吃阿司匹林控制血小板，三天后才抽手指血，做血常规检查，想咨询下大夫，我们属于川崎吗？没确诊钱能不能吃阿司匹林？下图是最近做的检查
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2018年07月31日
您好！请问孩子这次生病以来有眼红、口红、皮疹、淋巴结肿大或肛周、指趾末端脱皮吗？还有孩子体重、身高分别是多少？住院期间查的血生化、尿常规、CRP（C反应蛋白）、血沉的结果有吗？
大夫我提问题时给你发的图，你能看见吗？不能我再给你发一遍
2018年07月31日
都看到了，没有我上面需要的资料呢
2018年07月31日
体重10千克，没有口红眼红，肛周未脱皮，剪指甲情况上边给你发的图那种情况你看下是吗？身高80厘米左右，没有查血生化，尿常规，血沉，c反应蛋白如下图，淋巴彩超如下图，下图都是刚住院时检查的，住院时问题不大，所以复查大夫没查
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2018年07月31日
您好！血生化主要是肝肾功能全套和电解质。
从您发过来的资料看，川崎病诊断依据尚不足。孩子仅有发热，没有眼红、口红皲裂、杨梅舌/草莓舌、皮疹表现，淋巴结肿大程度不够标准（川崎病时大于1.5CM，孩子是1.4CM），临床指标不能诊断；实验指标CRP正常、没有肝损、低白蛋白、低钠、无菌性脓尿等依据，孩子的心超也是正常的，冠状动脉内径测值输正常范围（通过身高、体重、年龄变化后左冠状动脉的z值为1.65，是正常的）。
所以从您提供的现有资料尚不能诊断川崎病。
但您已经住院，我所掌握的资料一定不如当地医生的多，还需要以当地医生判断为重，往往一些不经意的地方会提供大线索，这些您可能并不知道。
还有治疗川崎病的阿司匹林剂量，大部分孩子都耐受的很好。
从您发过来的资料看，川崎病诊断依据尚不足。孩子仅有发热，没有眼红、口红皲裂、杨梅舌/草莓舌、皮疹表现，淋巴结肿大程度不够标准（川崎病时大于1.5CM，孩子是1.4CM），临床指标不能诊断；实验指标CRP正常、没有肝损、低白蛋白、低钠、无菌性脓尿等依据，孩子的心超也是正常的，冠状动脉内径测值输正常范围（通过身高、体重、年龄变化后左冠状动脉的z值为1.65，是正常的）。
所以从您提供的现有资料尚不能诊断川崎病。
但您已经住院，我所掌握的资料一定不如当地医生的多，还需要以当地医生判断为重，往往一些不经意的地方会提供大线索，这些您可能并不知道。
还有治疗川崎病的阿司匹林剂量，大部分孩子都耐受的很好。
TA的问答
31周早产，在自贡市医院，请问医生这个凶险吗，需要转到上级医院，比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声，如视频，检查结果如图，是否是病毒性心肌炎？如何治疗，有无后遗症？您好梁医生，很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天，去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候，发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心，听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史，怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗？如果后期没有自愈，这个该怎么治疗？老师好，我们宝宝刚刚满一周岁，10.2号晚上八点开始发烧，一直到前两天才退烧，最开始的时候给孩子吃的美林，过了几个小时又烧起来就又吃，后来烧到39度去医院了，验血说是细菌感染，给开的抗生素，但吃了没有好转，中间还灌了一次肠，也有短暂的退烧，但还是反复了。
后来转院到我们这儿的妇儿医院，检查之后说啥病毒细菌双感染，给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒，也有短暂的退烧好转，但一直反复发烧；后来医生说吃药不行就扎小针，第一天是扎的消炎针和退烧针，后来几天都是每天两针消炎针；
扎到第二天就发现孩子外眼角发红，医生来检查的时候就说怀疑是川崎病，后来第四天左右，孩子早上五六点就烧起来了，就挂的急诊和专家诊；急诊发现白血球一直高，说明这段时间药和针都没把炎症控制住；专家诊也怀疑是川崎病，让住院治疗。
现在我们住院四天了，住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素，终于不发烧了，眼睛也不红了，白血球下去了，但血小板还是有问题，所以现在医生怀疑是非典型性川崎病，但不给确诊，说先这么治治看。
我们就特别想确诊一下，正犹豫要不要去北京，怕折腾不说，也是同样流程来一遍还不能确诊，就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好，最近一个月上学总说学校饭不好吃，回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间，30-40分钟，哄着吃，要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好，老师也反应说吃饭不香，要吃很长时间。
