2019年09月17日
第1次提问
医生你好,宝宝3岁5个月,五天前发烧,前三天没去医院,第四天去了医院查血、今天去医院拍片,疑似肺炎,五天期间只服用过三次美林(布洛芬悬液),一次克洛已新干,现在高烧39.3度,比较急,谢谢医生

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2019年09月17日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年09月17日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询!让您久等了。
考虑诊断:发烧查因,肺炎?
1.宝宝3岁5个月,五天前发烧,前三天没去医院,第四天去了医院查血、今天去医院拍片,疑似肺炎,目前高烧39.3度,考虑诊断:发烧查因,肺炎?
请问还有咳嗽吗,是否剧烈,咳嗽几天了?有痰吗?还有恶心呕吐,腹泻?身上有皮疹吗?眼睛红过吗?是否有扁桃体化脓,颈部淋巴结肿大?
2.对于目前39.3度,可以吃退烧药美林,先把体温降一降。
今天您也医院就诊了,医生给您的病情评估是怎样的,继续吃药?门诊输液还是住院输液?
对于病情,都是以当时候面诊医生病情评估为主。他们是最具有发言权的。
关于检查结果:血沉正常。血常规结果白细胞计数正常,以中性粒细胞比例和单核细胞比例增高为主。CRP正常。链球菌,类风湿因子正常。
复查血常规结果,白细胞计数正常,中性粒细胞比例略增高,其余指标基本正常。抗双链DNA阴性。胸片看起来纹理粗,模糊。
所以,结合宝宝总个病情,需要考虑细菌或病毒感染混合感染。有可能存在支原体感染。
3.宝宝反复发烧,说明是存在感染。超过5天的发烧,原因更多。最常见的还是细菌,病毒,支原体感染。其次还有一些非感染性疾病,如川崎病,结缔组织病,这些疾病多是高热为主,同时还伴有别的症状,如皮肤疹子,关节痛等。
4.就目前来说,由于医生诊断可以肺炎,建议您以积极治疗,抗感染为主。如果说这5天的发烧是越来越频繁,建议您直接住院治疗更为妥当。

抗生素肯定是需要用的。针对目前的血常规结果,不妨使用阿奇霉素试试(以您自己的选择为主)。
检查方面,建议完善EB病毒,呼吸道病毒,支原体,肝功能,心肌酶,心脏彩超,肝胆彩超等等。

5.感染部位不一样,病程时间也不一样。比如说普通的支气管炎5-7天,但是它可以转变为肺炎,这样的疗程就更加不一样了,肺炎一般是一周到两周疗程,甚至有三周的。
其次,不是因为发烧而烧出了肺炎,而是由于感染的存在,导致了肺炎。发烧和咳嗽一样,都只是一个症状而已。
2019年09月17日
第2次提问
先是感冒流鼻涕,后来咳嗽,昨天和今天咳嗽厉害了,有痰不会吐,没有恶心呕吐,腹泻的话:昨天拉三遍稀的,没有皮疹,眼睛不红,扁桃体、颈部淋巴未见异常,看医生说嗓子有点红,没大问题,医生现场让抽血检查支原体,明天早上出结果
2019年09月17日
吴奎医生
您好。针对您的补充,宝宝发烧持续,咳嗽剧烈。确实需要考虑肺炎。对于今晚,您首先是使用美林退烧。
一是医生肯定开了药回家口服治疗,所以,需要把药物吃好。
二是,疾病恢复需要一个过程。如果说您觉得病情严重,发烧持续不退,很担心。那您可以医院急诊就诊,门诊输液或者住院输液,也是可以的。
三是,明天医院复诊,让医生对宝宝病情进行重新评估,是否需要输液治疗。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?