2018年07月30日
第1次提问
35.岁,女,咳嗽有快四周了,前两周多是白天也会咳嗽,以早晚厉害些,有痰,深呼吸听着呼噜呼噜的在胸口,咳不太出来,咳出来就能好一阵,上周末咳嗽减少,想着快好了,晚上睡觉时听着嗓子呼噜呼噜的就想清清嗓子,结果连着咳嗽好久,最后呼吸都带点小哨子音了,上周一赶紧去了医院,让拍片说是支气管炎,回来让吃阿莫西林和连花清瘟,我不太吃中药就只吃了阿莫西林,这周基本不咳嗽了,今天晚上又突然听着喘气有点胸口呼噜呼噜的,又是有痰咳不干净的样子,喘气嗓子有声音,不知道为什么老反复这样,这周都算好了的为什么今天又这样,这是怎么回事,有什么可能,片子拍不出来,只拍照了片子医生写的结果,阿莫西林吃了六天了,医生也没说让吃多久,这两天右颌下淋巴结又肿起来了,不知道有没有联系

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2018年07月30日
赵国伟医生
您好!感谢您的信任!
今日在值班回答晚了,请见谅!
下面来回答你的提问,请稍等!
2018年07月31日
赵国伟医生
不知道你以前有没有类似的症状,如果没有,第一次出现胸闷、气喘、肺里及喉咙里叽叽叫或者呼噜噜等症状,可以诊断为急性喘息性支气管炎,应该给予积极治疗后,症状缓解后可以观察病情,暂不予特殊治疗。但如果以前有过类似症状,或者此次症状缓解后再次出现类似症状就可以诊断支气管哮喘。
急性喘息性支气管炎本质是在急性气管支气管炎并发气道高反应,治疗方面除了应用抗感染药物及止咳化痰药物外,还需要应用支气管扩张药物及抗炎药物,根据你的情况可以选用以下药物:
阿莫西林胶囊或者头孢氨苄胶囊抗感染;
盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰;
多索茶碱片扩张支气管;
孟鲁司特钠咀嚼片抗炎治疗;必要时
全身应用糖皮质激素抗炎治疗。
但是如果有类似病史或者以后此类症状反复发作,就要考虑是不是支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种炎症细胞和炎症因子参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
对于有典型症状和体征的患者,除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后,可作出临床诊断;对不典型病例,如咳嗽变异性哮喘或者胸闷变异性哮喘应作支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊。
一旦确诊为哮喘,不管是轻度还是重度,除根非常困难,但按时用药是完全可以控制病情的,是可以想正常人一样生活工作的。
哮喘的预防主要是避免接触过敏源,增强体质,避免感冒受凉,按时规律用药,不要擅自停药,定期复查,定期随诊。
祝您早日康复!
2018年07月31日
第2次提问
你好,辛苦了,我不觉得气促和胸闷,就是会听着胸口呼噜呼噜有痰就想把它咳出来,有时是听着胸口呼噜,但是没有引起咳嗽,不过听着声音自己就不舒服,就想把它清出来,所以使劲咳嗽,之前说拍片之前早晚咳嗽厉害些,拍片之后咳嗽减少了基本不咳了,昨晚躺下又觉得呼噜呼噜喘气有声音,就又连续咳了一会,总觉得嗓子干,喝水也干,今早起来又没这种感觉了,也没有呼噜呼噜的声音了
2018年07月31日
赵国伟医生
你好!肺部有呼噜的时候最好让医生听一下,一下就明白是什么问题,是哮鸣音还是湿罗音,或者再有你可以拍个小视频传过来听听,但最好用听诊器听。
现在你可以按照上述喘息性支气管炎的方案治疗。
另外,如果反复出现这样,要做两个检查,第一查胸部CT,排除肺内有无其他病变(胸片检查有局限,不能完全看清楚肺部有没有问题);第二是肺功能检查,主要是了解有无气流受限,必要时可查支气管舒张试验等来检查有无哮喘
2018年08月01日
第3次提问
那像抗生素的需要吃多久,其他的需要吃多久呢,因为我抗生素已经吃了七天了
2018年08月01日
赵国伟医生
阿莫西林已经吃了七天,如果现在没有发热或者咯痰不多或者痰不黄,就可以停用,服用其他药物巩固治疗;如果现在还有上述症状,并且没怎么减轻,考虑阿莫西林耐药,建议更换为盐酸左氧氟沙星片胶囊抗感染治疗,一般疗程5到7天。
你的这种咳嗽可能会持续很长时间,另外三种药待咳嗽好转或者痊愈后再停用。
你的咳嗽已经反反复复四周,一方面服药控制,另一方面建议进一步检查明确肺内有无其他疾病。
祝您早日康复!有什么事及时联系!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,