周远
主治医师
小儿内科
汾阳市妇幼保健计划生育服务中心
休息中
5.00分
月回答 27
2018年07月30日
医生，您好，1.我宝宝四个半月了，一直纯母乳喂养，差不多出月子就攒肚子了，一般是五天拉一次便便，但是从上周三开始，也就是攒肚的第五天宝宝拉了四次便便，周四三次，周五三次，昨天三次，今天两次，感觉都是金黄色的，性状跟平时差不多，能吃能睡，拉了六天了，不知道是不是拉肚子，要不要去医院呢？
2.周二的时候房间空调温度27，客厅22，之后吃完饭还出去散步了，温度很高，会不会一冷一热凉了肚子呢？有没有攒肚之后还是每天拉三次左右便便的情况呢？
3.这个会不会是轮状病毒啊，精神很好呢，跟吃手有关系吗？这是前天，昨天，今天的部分便便，今天便便宝宝拉的时候我看到有泡沫，打开尿不湿就是下面图片的状态，有条状物质。
4，会不会是乳糖不耐受呢，母乳喂养
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你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、大便次数改变前有没有接种过疫苗？
2、妈妈饮食上有什么变化？
3、空调温度27，室内温度怎么会22？
4、攒肚子期间宝宝的大便也是不成形的吗？
5、家人有不舒服或者生病的吗？
1、大便次数改变前有没有接种过疫苗？
2、妈妈饮食上有什么变化？
3、空调温度27，室内温度怎么会22？
4、攒肚子期间宝宝的大便也是不成形的吗？
5、家人有不舒服或者生病的吗？
2018年07月30日
1，大便之前没有接种疫苗，原本星期四接种的，被医生拒绝了
2，我吃了葡萄
3.室内27度，满风，客厅22度，中午吃饭抱入客厅了，之后回房间睡了一下午，吃晚饭后
离开房间去室外散步，很热，出了很多汗，接着
又去超市吹了空调。
4，攒肚子期间大便跟第三个图片差不多，只不过没有条状物
5，家人都健康
好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，本条不需要追问或者回复。
2018年07月30日
根据家长提供的病史信息，目前不首先考虑乳糖不耐受，即使存在也是继发性的，结合病史，目前考虑原发因素为胃肠道受刺激导致的胃肠功能紊乱，目前不考虑轮状病毒感染一是现在不是高发季节，二是没有感染性症状；
目前建议：
1、送检便常规并化验乳糖不耐受检查（大便还原糖试验、尿半乳糖试验）；
2、继续喂养，保证基础摄入，也可预防脱水；
3、补充锌剂，帮助肠道黏膜恢复，小于6月龄，每日补充十毫克锌，补充两周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上两条是腹泻的家庭护理原则，可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
4、乳糖不耐受检查阳性的，使用乳糖酶或无乳糖配方粉治疗；
5、当地不具备检验条件的，可以直接使用乳糖酶或无乳糖配方粉进行诊断性治疗；
6、可以使用空调调节室内温度，但不需要太凉，标准以宝宝平静状态下不出汗为准；
7、明确乳糖不耐受前，可以使用益生菌调节肠道菌群，腹泻时指南推荐使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体药物名称可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的表格；
关于乳糖不耐受，可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文。
目前建议：
1、送检便常规并化验乳糖不耐受检查（大便还原糖试验、尿半乳糖试验）；
2、继续喂养，保证基础摄入，也可预防脱水；
3、补充锌剂，帮助肠道黏膜恢复，小于6月龄，每日补充十毫克锌，补充两周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上两条是腹泻的家庭护理原则，可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
4、乳糖不耐受检查阳性的，使用乳糖酶或无乳糖配方粉治疗；
5、当地不具备检验条件的，可以直接使用乳糖酶或无乳糖配方粉进行诊断性治疗；
6、可以使用空调调节室内温度，但不需要太凉，标准以宝宝平静状态下不出汗为准；
7、明确乳糖不耐受前，可以使用益生菌调节肠道菌群，腹泻时指南推荐使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体药物名称可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的表格；
关于乳糖不耐受，可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文。
TA的问答
症状及患病时长：
大约有1-2个月的时间，之前说是干性湿疹，就一天两次保湿，身上是好了，但是手臂这边一直未好，还越来严重，膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。
就医及用药情况：
地奈德涂了两天
需要解答的问题：
这要 用什么药吗，症状及患病时长：四月龄宝宝身上长了红疹子，目前不知道是湿疹还是藓，图四（患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏，开始脱皮，过两天又开始复发红色。图一（患病大概两周），宝宝一洗澡，红疹处就相对明显。
就医及用药情况：顺宝宝宝保湿，氧化氢软膏，地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1：1涂抹 茶籽油
没有到医院就诊
需要解答的问题：宝宝纯母乳喂养，面对以上情况，麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么，并给予一些处理方法，感恩感谢症状及患病时长：20日开始发烧，体温最高时没有量，降了一些后测量，腋温38.3，今日依然发烧，睡觉呼吸时感觉嗓子有东西，下面有视频，中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次
就医及用药情况：20日下午开始服用奥司他韦，美林，22日去医院，确诊乙流，下面有报告单，22日下午增加半袋氨溴索
需要解答的问题：接下来还是服用这些药吗，宝宝有别的问题吗？睡觉这样打呼噜，呛咳，有什么好用的药吗症状及患病时长：一个小时
就医及用药情况：
地奈德软膏
需要解答的问题：
孩子突然说痒痒，手腕上一簇包，后背前胸先是红色小疙瘩，然后很快变了一簇小包，手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒，流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长：从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩
就医及用药情况：之前说是湿疹用过地奈德
需要解答的问题：麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘，摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有，其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子，摸着还是硬的 但是很久没消下去了
