2018年07月30日
第1次提问
胃癌六年后体检报告,请医生帮忙分析

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2018年07月30日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!平台上只有三次机会的,您先别回复我啊。正在加班开会中,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年07月30日
刘文生医生
今天很忙啊,回复晚了,抱歉啊。
1,体检报告图片1,心电图各项指标正常,胃幽门螺杆菌测定是阴性,胸部ct双肺纹理稍增粗属于这个年龄段的生理性改变,身高,体重以,及体重指数没有重大问题 。
2,图2,
肝胆胰脾双肾膀胱前列腺彩超检查结果
诊断结论:嗯,肝胆脾胰,双肾,输尿管膀胱,都没有异常发现,前列腺钙化灶,前列腺钙化灶是这个年龄的常见表现,对身体没有影响,可以忽略不计。

3,图片3, 肝功能全套各项指标,酶学指标,血清蛋白,胆红素代谢,等等功能都属于正常值范围,血脂三项低密度脂蛋白数值略高,这个属于实验室误差.
甲胎蛋白,如果显著升高合并乙肝,丙肝的话,会提示原发性肝癌,这个您的检测结果是正常的。前列腺特异性抗原也是正常的。

癌胚抗原CEA,检测数值比正常值略为升高了一点点,
癌胚抗原(CEA)最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原。97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌等。CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤,也就是说超过正常值10倍以上才有提示的意义。。
但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,
所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。
癌胚抗原CEA 是用来诊断消化道肿瘤的一个参考指标,但并不是说它高了就一定患有癌症的,有些人化验它的指标就是比正常值稍微高一些的,大部分都属于实验室误差或者是胃肠道良性的炎症性改变。
因此您的这个检测结果多半是实验室误差,或者可能跟残胃胃炎有那么一点点关系.

4,图4,5。尿常规各项指标,血糖也是正常的.血常规大多数指标都基本正常值范围,中性粒细胞比率升高,和淋巴细胞比例略微降低,这个可能与身体哪个地方有慢性炎症有关?也可能是实验室误差,再复查以后可能就正常了。


嗯总之,以上各项体检指标和原发疾病(胃癌,中分化腺癌术后六年)没有任何相关性,不存在对应的因果关系。
目前各项检测指标也没有任何指标能提示有复发或者是转移的迹象。
5,
男性,56岁,中分化腺癌,胃癌术后六年,目前检测的结果非常良好,嗯,复查主要是每年一次胃镜和胃幽门螺杆菌测定,嗯,随时观测残胃残端的,吻合口的炎症,和幽门螺杆菌的情况。




2018年07月30日
第2次提问
报告里血小板数目减少有问题吗
2018年07月30日
刘文生医生


这种机械化,全自动生化检测分析仪,分析的血小板数目的参考价值,不是特别大。
因为本身血小板就属于巨核细胞在血液循环的分裂碎片,机器测量的数值有时候会有差异。

按您的数,您的血小板数值大概是,77,比正常值100一般低了一点,嗯,一种情况可能是上述说的实验室的误差这个数字,第二种情况可能是前些年,术后可能做了化疗后的,后遗效应,也可能最近口服的什么药物影响有关。

嗯,血小板的数目有所减少。只要最近没有吃什么药物,这个血小板数值范围,一般没有太大的问题。

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?