段庆宁
副主任医师
小儿内科
泰州市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年07月30日
医生你好。
孩子14个月，一个礼拜前和我们出了趟远门，车上开着空调，孩子也睡了一路。下车后突然发现孩子喉咙哑了。当时去了当地医院检查，喉咙并无红肿，所以我们也未放心上，猜测是不是孩子哭闹喊哑了。
一个礼拜期间，早上起来感觉孩子声音好些了了，但晚上就感觉严重些。偶尔偶尔咳嗽一声两声。
今天一早我们上班后，孩子因为分离焦虑哭闹了很久，声音哑的更厉害。
我们带去医院儿科就诊后，医生表示喉咙无红肿，考虑声带有炎症，建议雾化（药物为激素），当时我们没有采纳所以并未开药。后去耳鼻喉科就诊，由于孩子太小不能做相关的检查，根据医生的判断，可能是感冒引起的喉咙嘶哑。开了如下头孢和蒲地兰。
补充孩子的身体状况：无发热，无明显持续咳嗽，偶尔咳一两声，精神状态也可以，因为长时间相处后突然遇到妈妈上班-较之前更粘妈妈，容易哭闹。
请问医生，孩子的这个状况该如何应对？声音嘶哑会有哪些原因造成的？孩子是受凉感冒了吗？需要再做进一步检查吗？需要用药的话，那些药合适呢？
非常感谢医生。
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2018年07月30日
你好，感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下：
1.如果孩子平时嗓子是好的，突然之间哑的话，需要考虑声带和喉咙发炎的问题。一般来说，可能会合并发热、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。你家宝宝有可疑着凉史，目前还是考虑喉炎可能性大。
2.如果是急性喉炎的话，需要密切孩子的呼吸情况、面色、精神状态、咳嗽情况。因为轻度的喉炎，可以在家治疗观察。如果比较严重的喉炎，会引起喉梗阻，甚至呼吸困难，需要到医院就诊处理。轻度的喉炎一般仅仅表现为声音沙哑，偶尔会有“空空空”声的咳嗽，跟平时的咳嗽声音是不一样的。当然哭闹也会加重声音嘶哑。
3.另外少见的引起声音嘶哑的情况例如气道异物、急性过敏反应、先天性心脏病等。气道异物的话一般会有异物呛咳。急性过敏反应一般除了声音嘶哑，还会有荨麻疹的表现。先天性心脏病一般既往就会有生长发育落后、反复呼吸道感染史。
4.喉炎治疗，首先推荐的就是雾化吸入激素，一是见效快，可能做完一次雾化有的孩子就好了，二来是副作用小，局部雾化吸入药物基本对全身没有影响，干嘛排斥呢？如果局部雾化治疗无效才考虑全身用药。现在医生开的蒲地蓝和头孢克肟也是喉炎的常见用药，但是你家宝宝现在症状也不严重，而且从刚开始生病到现在时间也长了，我建议还是先从局部用药开始吧，口服药物可以等一下。
5.如果出现突然发热，或者咳嗽加重，或者雾化吸入药物两三次之后还没好转，或者精神不佳，那么建议进一步查血常规+CRP和胸片。
希望能够帮到你！
病史已知。
我的建议和意见如下：
1.如果孩子平时嗓子是好的，突然之间哑的话，需要考虑声带和喉咙发炎的问题。一般来说，可能会合并发热、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。你家宝宝有可疑着凉史，目前还是考虑喉炎可能性大。
2.如果是急性喉炎的话，需要密切孩子的呼吸情况、面色、精神状态、咳嗽情况。因为轻度的喉炎，可以在家治疗观察。如果比较严重的喉炎，会引起喉梗阻，甚至呼吸困难，需要到医院就诊处理。轻度的喉炎一般仅仅表现为声音沙哑，偶尔会有“空空空”声的咳嗽，跟平时的咳嗽声音是不一样的。当然哭闹也会加重声音嘶哑。
3.另外少见的引起声音嘶哑的情况例如气道异物、急性过敏反应、先天性心脏病等。气道异物的话一般会有异物呛咳。急性过敏反应一般除了声音嘶哑，还会有荨麻疹的表现。先天性心脏病一般既往就会有生长发育落后、反复呼吸道感染史。
4.喉炎治疗，首先推荐的就是雾化吸入激素，一是见效快，可能做完一次雾化有的孩子就好了，二来是副作用小，局部雾化吸入药物基本对全身没有影响，干嘛排斥呢？如果局部雾化治疗无效才考虑全身用药。现在医生开的蒲地蓝和头孢克肟也是喉炎的常见用药，但是你家宝宝现在症状也不严重，而且从刚开始生病到现在时间也长了，我建议还是先从局部用药开始吧，口服药物可以等一下。
5.如果出现突然发热，或者咳嗽加重，或者雾化吸入药物两三次之后还没好转，或者精神不佳，那么建议进一步查血常规+CRP和胸片。
希望能够帮到你！
2018年07月30日
谢谢医生的答复。
我会密切关注孩子的状态，打算明天再去趟医院接受雾化治疗。
这里想请问医生针对孩子的情况，有哪些局部药物是比较安全有效的呢？
另外，问些不太专业的问题，着凉和感冒/喉炎之间有哪些联系呢？喉炎是细菌感染吗？
谢谢你。
2018年07月30日
常见的在喉言中应用的雾化治疗药物，就是布地奈德。这是一种吸入的糖皮质激素。
着凉之后会引起人体的抵抗力下降，这时候就容易感染其他的一些病菌，大部分的上呼吸道感染和喉炎的病菌都是病毒性的，但是因为你家宝宝生病时间长了，就要警惕是不是合并细菌感染。
如果是细菌感染的话，就会出现我上面所说的第5点。
着凉之后会引起人体的抵抗力下降，这时候就容易感染其他的一些病菌，大部分的上呼吸道感染和喉炎的病菌都是病毒性的，但是因为你家宝宝生病时间长了，就要警惕是不是合并细菌感染。
如果是细菌感染的话，就会出现我上面所说的第5点。
2018年07月31日
非常谢谢医生的解答。
今天带孩子去医院做雾化了，但是孩子有些拒绝，没法戴上面罩吸入药物。我们只能靠近鼻子尽量让孩子吸进去一些。
所以，这里还想请问医生，如果雾化无法顺利进行，还有其他口服药适用于孩子的这种状况吗？
谢谢你。
2018年07月31日
雾化的激素药物无法替代。
如果改为口服的激素，我觉得没必要，宁可不用，因为喉炎只是局部问题，用局部雾化即可解决。口服就算全身用药了，激素尽量不要全身用药，除非病情严重需要全身给药。
尽量做吧，做的时候可以分散注意力，实在不肯靠近点也行，坚持2-3天应该就差不多了。有的孩子要等睡着才能做，有的孩子做两次就适应了，加油！
如果改为口服的激素，我觉得没必要，宁可不用，因为喉炎只是局部问题，用局部雾化即可解决。口服就算全身用药了，激素尽量不要全身用药，除非病情严重需要全身给药。
尽量做吧，做的时候可以分散注意力，实在不肯靠近点也行，坚持2-3天应该就差不多了。有的孩子要等睡着才能做，有的孩子做两次就适应了，加油！
TA的问答
医生你好，我家宝宝27个月，上周四开始流清鼻涕，周日下午开始发烧，烧过38.5服用美林，断断续续白天37.5左右，从傍晚就开始升热度，夜里最多39.1，喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5，周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2，伴有流鼻涕和咳嗽，精神状态总体还行，高烧的时候有点没精神，不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天，从发烧算起今天是反复的第5天，请问这种情况还需要几天才有改善？需要去医院查血象吗？除了美林还需要服用其他药物吗？孩子现在症状，早起嗓子疼，嗓子哑。过一会不疼了，有点咳嗽。有鼻涕，黄色。（之前感冒已经有一阵子，一周有了，不严重，早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼，吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课，运动之后有流鼻涕）。他这种怕是会咳嗽严重，我想问问可以吃什么药？之前有过一感冒就咳嗽严重，然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生，宝宝整6个月，人生第一次发烧，流清水鼻涕，现在耳温38.3.我能做些什么，注意什么？27个月宝宝平时上小托（截止目前已经2周）白天流鼻涕较多，清水鼻涕，夜里咳嗽，早上起来也会咳嗽，白天几乎不咳嗽，这样的情况持续有4天，今天第五天，昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁，就录了宝宝一段咳嗽的声音，状态都很好，没有其他状况，这样状况期间喂过安儿宁颗粒，如图所示，请问如何处理，是否需要到医院去，去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天，大半个月之前被大人传染感冒，未用药自愈，但是喉咙一直有痰，早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音，需要干预吗？
