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2018年07月30日
老母亲今年80岁，2012年得过急性心梗，安了一个支架。吃阿司匹林身上不同部位老有淤青，现在大夫让换成75毫克的国产氯吡格雷，还是出淤青，又让吃50毫克，目前还没有发现淤青。如果再有淤青能否再减量？还是有其他替换药品？国产的氯吡格雷是不是效果都一样？现在吃的是泰嘉的，因为报销不了，所以未吃玻力维，就再想吃的便宜点的。
2018年07月30日
你好。
冠心病患者，特别是支架术后患者需要长期服用抗血小板药物（阿司匹林，波立维，泰嘉之类），但是女性患者容易对药物敏感，导致皮下出现瘀斑瘀点。
目前泰嘉两片50mg，如果没有发现有瘀斑再次出现，建议继续这个剂量维持治疗。
如果再次出现瘀斑，我建议首先查血小板和凝血功能，评估凝血系统是否有问题，血小板数量有没有减少，这样更为稳妥。如果结果没有问题，建议停用泰嘉，尝试服用50mg阿司匹林来抗血小板治疗。
泰嘉是国产药中性价比还不错的药物，是临床主流用药，安全性比较高，通过了国家药监局药物一致性评价，其他国产药不推荐。
如果你觉得经济能力有限，可以现在就换用50mg的阿司匹林（两片25mg的阿司匹林）来替换泰嘉，这个就便宜很多了。
冠心病患者，特别是支架术后患者需要长期服用抗血小板药物（阿司匹林，波立维，泰嘉之类），但是女性患者容易对药物敏感，导致皮下出现瘀斑瘀点。
目前泰嘉两片50mg，如果没有发现有瘀斑再次出现，建议继续这个剂量维持治疗。
如果再次出现瘀斑，我建议首先查血小板和凝血功能，评估凝血系统是否有问题，血小板数量有没有减少，这样更为稳妥。如果结果没有问题，建议停用泰嘉，尝试服用50mg阿司匹林来抗血小板治疗。
泰嘉是国产药中性价比还不错的药物，是临床主流用药，安全性比较高，通过了国家药监局药物一致性评价，其他国产药不推荐。
如果你觉得经济能力有限，可以现在就换用50mg的阿司匹林（两片25mg的阿司匹林）来替换泰嘉，这个就便宜很多了。
TA的问答
症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？症状及患病时长：
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胸闷气短 三年了
就医及用药情况：心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速
需要解答的问题： 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长：今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。
就医及用药情况：初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏，开了一些稳心率的药物后，吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病，当即要求住院检查。在经过两天各种检查后，医生说无大碍可以出院，但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病，在追问下说进一步确认需要做冠脉CT，然后今天CT结果出来说确认是冠心病，并且很严重，要进一步做心脏造影，还要做支架。
需要解答的问题:
冠心病发展到什么程度了？如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做？能否药物保守治疗？症状及患病时长：上个月在新加坡旅游时候，突然有一天感觉两胸之间的位置很疼，有胸闷，压迫感出现，心跳加速120-140左右，去了医院做了心电图没有发现问题，从那次开始就陆续出现早搏的症状，最近早搏的症状频率非常高，大概感觉一分钟空跳20多次，空跳的时候也有一些压迫感的感觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：
