您好!
是上周四出现的症状对吧?起初为咳嗽,周五开始有发热、咳嗽加重,用了三天希舒美,具体多大量?孩子体重多少?然后做的雾化,吃的易坦静及富露施。体温是几天恢复的?昨天咳嗽本来减轻了,但是户外活动后今天开始有加重。
整体的趋势,还是比较符合呼吸道感染。建议您录一段孩子咳嗽的视频发来我听听。
发热已经恢复了,所以目前来看一切还好,咳嗽加重可能是最近天气凉,户外活动后引起的气道不适,不见得是肺炎或支气管肺炎。不过由于确实是支原体肺炎挺多的,支原体肺炎的表现就是剧烈咳嗽伴发热,所以也要警惕一些。但是支原体肺炎有效药物是红霉素或阿奇霉素,目前阿奇霉素已经用三天了,口服的话轻微的支原体感染三天就可以起到一周的效果,所以目前虽然停药后,不过仍会有效果,希舒美用量应该是每次10mg/kg,每天一次,连三天。支原体感染的话,早起去医院检查可能会是假阴性,一般一周左右通过验血才能验出。所以,如果孩子目前单是咳嗽有加重,而且咳嗽加重确实有户外活动的诱因这种,并没有再发热,可以先加强用药,观察两天看看。如果两天后还没有效果,或出现发热了,再去医院检查也可以。
用药方面,雾化可以继续做,日两次。宝宝似乎总容易咳嗽,每次咳嗽都很剧烈,这种情况要注意气道高敏状态,可以把孟鲁司特钠咀嚼片(商品名叫顺尔宁),每晚4mg(1片),每天一次,口服。咳嗽剧烈,可以吃美普清(盐酸丙卡特罗)每次半片,一天两次。其他易坦静及富露施先暂停。其他为了堵住支原体感染这个空缺(因为如果是支原体引起的支气管炎或肺炎阿奇霉素静脉可以用到一周),可以把环酯红霉素吃上,体重11.5kg的话,一次150mg,一天两次。用药就以上三种口服,两种药物雾化。