2019年09月17日
第1次提问
崔医生您好,几个月前已经有过两次问诊,我家女宝31个多月,上周四稍微有一点点咳嗽,没有发热,然后周五也就是小长假第一天咳嗽加重,偶尔流鼻涕,发烧最高没有超过39,孩子状态都还行就是咳嗽挺严重的,影响睡觉。剧烈的咳嗽时也吐过两次吧!因为之前有问诊的经历,也知道就是去医院医生也是给开雾化,布地奈得和博利康家中还有,我们就从周五开始做的,一天两次。然后吃的易坦静,富露施,还吃了三天的希舒美就停掉了!其他的药和雾化目前还在进行。美林也吃了几次吧!然后昨天好挺多,咳嗽也轻了,孩子就非要出去玩,不知道是不是给孩子穿的少了还是昨天有点冷,风大给孩子吹着了!今早孩子起床后咳嗽又加重了!嗓子也哑哑的。我想问一下崔医生咳嗽这样反复正常吗?因为昨天白天都感觉好多了!目前体温36.9。雾化和用药方面请指导一下!我就感觉易坦静这回没有以前好用了,不知道是不是心里作用。还是比较担心支气管肺炎,或是肺炎。上次六月份问诊那回拍个片子说是支气管肺炎。这种情况用验血化验吗?还是可以再观察几天?
2019年09月17日
崔琬麟医生
您好!
是上周四出现的症状对吧?起初为咳嗽,周五开始有发热、咳嗽加重,用了三天希舒美,具体多大量?孩子体重多少?然后做的雾化,吃的易坦静及富露施。体温是几天恢复的?昨天咳嗽本来减轻了,但是户外活动后今天开始有加重。
整体的趋势,还是比较符合呼吸道感染。建议您录一段孩子咳嗽的视频发来我听听。
发热已经恢复了,所以目前来看一切还好,咳嗽加重可能是最近天气凉,户外活动后引起的气道不适,不见得是肺炎或支气管肺炎。不过由于确实是支原体肺炎挺多的,支原体肺炎的表现就是剧烈咳嗽伴发热,所以也要警惕一些。但是支原体肺炎有效药物是红霉素或阿奇霉素,目前阿奇霉素已经用三天了,口服的话轻微的支原体感染三天就可以起到一周的效果,所以目前虽然停药后,不过仍会有效果,希舒美用量应该是每次10mg/kg,每天一次,连三天。支原体感染的话,早起去医院检查可能会是假阴性,一般一周左右通过验血才能验出。所以,如果孩子目前单是咳嗽有加重,而且咳嗽加重确实有户外活动的诱因这种,并没有再发热,可以先加强用药,观察两天看看。如果两天后还没有效果,或出现发热了,再去医院检查也可以。
用药方面,雾化可以继续做,日两次。宝宝似乎总容易咳嗽,每次咳嗽都很剧烈,这种情况要注意气道高敏状态,可以把孟鲁司特钠咀嚼片(商品名叫顺尔宁),每晚4mg(1片),每天一次,口服。咳嗽剧烈,可以吃美普清(盐酸丙卡特罗)每次半片,一天两次。其他易坦静及富露施先暂停。其他为了堵住支原体感染这个空缺(因为如果是支原体引起的支气管炎或肺炎阿奇霉素静脉可以用到一周),可以把环酯红霉素吃上,体重11.5kg的话,一次150mg,一天两次。用药就以上三种口服,两种药物雾化。
2019年09月17日
第2次提问
崔医生刚刚孩子在睡觉,这会醒了,确实咳嗽照比昨天加重了,又像前两天那样。就这样连续咳嗽,隔一小会就咳嗽,我们是19年1月份咳嗽没发烧,也是这样连续咳嗽,然后6月份发烧咳嗽,去医院拍的片子是支气管肺炎,但是是病毒性的,后期孩子好了就不咳嗽了也没再去复诊,这回是上周四开始的咳嗽,我想问气道高敏状态是什么原因呢?对孩子有没有长期的影响呢?我找了一下家里有环酯红霉素干混悬剂,是澳抒达的可以吗?我们现在是25斤正好,麻烦崔医生再跟我说一下服用的剂量,应该怎么吃呢!还有崔医生你说的那两种口服药,可以去药房买到吃吧?我们是停了阿奇霉素有两天。当时吃的是一袋,剂量按照体重也是不够。今天可以吃红霉素吗?她是发烧两天,前天起不发烧了,昨天上午基本不咳嗽了,但是出去运动了晚上在家也一直蹦哒来的,不知道是不是又凉着了!目前还是没有发烧,那两种止咳药是要嚼碎了吃是吧?吃个两三天可以是吧?还有向她这样隔个三五个月就咳嗽或者发烧,这种频率正常吗?这次是没怎么淌鼻涕。盼崔医生回复!

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2019年09月17日
崔琬麟医生
气道高敏状态好发于感染后,一般平时爱过敏的孩子会比较严重一些,但是通过前几次咳嗽很快恢复、并没有并发喘息的情况,宝宝情况应该不严重,属于急性病,治愈性,对孩子长期发育没有影响。
您的环酯红霉素可以,一袋应该就是150mg(0.15g),那么一次一袋,一天两次。今天晚上开始吃。另外两种药物药店能买到,剂量同上。孟鲁司特钠咀嚼片是嚼碎口服,这个药没有苦味,能接受。美普清磨成粉末放奶里或水里口服。吃个两三天没有效果,那么就需要去医院检查了,确定病原体。
这么大的宝宝免疫力没达到成人水平,会同意被感染,因此生病会频一些,不过每次都会很快恢复的话倒不算异常。幼儿园后生病小朋友多了,会更容易被交叉感染,这跟个人体质、遗传都有一定关系,小学后(6岁后)免疫力会接近于成人,这时候生病的概率就会小了。



2019年09月17日
第3次提问
崔医生您好,晚间又来打扰您也是不好意思!我已经去药房买回来这两种药了,美普清我看了一下说明还是心里有点担心,想问一下咱家孩子两岁半是不可以吃半片剂量,是否安全哈!再有一个,药房没有剪药器,我怕弄不好一半的剂量,还可以用其他的止咳药代替,家里目前有易坦静,还有氨溴索,还有比如吃了三天左右状况有所好转,还需用药吗?包括红霉素在内的三种药可以吃几天呢?雾化今天是第五天,还能再做几天是吧?

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2019年09月17日
崔琬麟医生
您好。体重12.5kg,一次半片一天两次的剂量是可以的,还是比较安全的,不过个别孩子用完后会有手抖的现象,如果有发现手抖停药后就能恢复,不需要太担心。这个药在儿童中这个季节的剧烈咳嗽孩子应用的还挺多的。易坦静中有个成分就跟这个药物成分是一样的,而且易坦静还是复合成分,用后都没有反应的话,美普清可以放心用哈。如果出现其他情况随时联系。
如果吃三天后症状有好转,可以先将美普清停掉,顺尔宁可以继续用到完全不咳嗽为止。红霉素的话可以用药5-7天。雾化可以继续做,做到不太咳嗽为止,这个不怕时间久,而且确实是气道给药,基本上没什么副作用,就是雾化后注意洗脸、漱口。
美普清大概分一半就行,相当于每天一片的量。
因为确实听孩子的咳嗽还是挺深、刺激性的,所以上述三种口服药物还是挺必要用的。先用三天药,如果见好,那么按上面说的逐渐停掉。如果不恢复,还是需要面诊的。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右