2岁11个月 22号中午有点咳嗽，23中午睡觉起来发烧，验血常规说血项高，开了愈酚甲麻那敏和头孢克洛干混悬剂，两天退烧，还是咳嗽，26复查医生说血项好很多了，开了白蕊颗粒，晚上孩子咳嗽加剧，第二天27号医生重新换药，易坦静，和阿奇霉素干混悬剂配合白蕊颗粒，吃了两天孩子没有好转，29号复查，血常规，拍dr胸部正位，说是肺炎，伴右上肺节段性实变不张。昨天挂水雾化一次，今天挂水雾化一次，昨天晚上发烧一次38℃5，现在睡觉起来发烧，38℃8。请问需不需要住院，还是再挂两天水看看效果？|儿科|丁香医生

2018年07月30日

第1次提问

2岁11个月 22号中午有点咳嗽，23中午睡觉起来发烧，验血常规说血项高，开了愈酚甲麻那敏和头孢克洛干混悬剂，两天退烧，还是咳嗽，26复查医生说血项好很多了，开了白蕊颗粒，晚上孩子咳嗽加剧，第二天27号医生重新换药，易坦静，和阿奇霉素干混悬剂配合白蕊颗粒，吃了两天孩子没有好转，29号复查，血常规，拍dr胸部正位，说是肺炎，伴右上肺节段性实变不张。昨天挂水雾化一次，今天挂水雾化一次，昨天晚上发烧一次38℃5，现在睡觉起来发烧，38℃8。请问需不需要住院，还是再挂两天水看看效果？

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2018年07月30日

周博医生

您好，感谢您的信任
孩子胸片显示右上肺高密度影，其余肺叶也可见点片状影，肺炎可以确诊了。
肺炎的治疗时间，大叶性肺炎少说要14天（右上肺可能大叶性），支气管肺炎，平均要10-14天。
如果有社保或商业保险，当然住院更划算，环境好，治疗系统还能报一大半。
不管是门诊还是住院，都要治疗够疗程，肺部听诊明显减轻，胸片复查炎症明显吸收。这时可以停药或改口服药物治疗。
孩子查血常规并不厉害，夜间咳嗽明显还可能有支原体感染，建议住院后完善支原体或呼吸道病原体检查。
祝孩子早日康复。

第2次提问

我们没有任何保险，农村保险最多两三百块，门诊挂水坚持治疗，可以吗？会不会严重

2018年07月30日

第3次提问

没有任何保险，门诊配合医生，挂水坚持治疗可以吗，会不会严重

2018年07月30日

周博医生

可以，注意每天输液前找门诊大夫看一下，多交流，勤观察。
如果是输液，阿奇霉素一般应用5天最对不超过一星期，记得跟接诊医师交待已经口服阿奇霉素几天。阿奇霉素应用时间太长加重肝脏的负担。
肺炎相对感冒或支气管炎发热时间长一些，我院住院的盖孩子有很多输液一周体温才稳定的，治疗过程中观察孩子精神状态，有无憋气，呼吸急促，持续高热不退，高热时寒战等表现，如果有需要及时调整用药