2019年09月17日
第1次提问
医生您好,不好意思打扰您一下。我是男生,今年27岁,身高1米84,体重80公斤。我7月中旬去医院体检,做了血常规,尿常规,肝功肾功胸透和血糖都正常。心电图显示有窦性心动过速,测血压的时候有点紧张,71/137。从此以后我一去测血压就非常紧张,心跳的特别快,我平时心跳60~80下,直接我去测血压,心跳基本上都没有低于100下。我把我测的血压值都记录了下来,第1次第2次第3次是同时连续不间隔的测量,括号里是心跳,我去做了甲状腺5项,都正常,然后又去做了心电图显示有窦性心律不齐。我有中度抑郁症和轻度焦虑症,现在一直在吃药治疗。这两三个月我休息一直不好,经常失眠。我8月3号4号和6号去医院用欧姆龙血压计测的血压,一开始血压有点高,那个是因为我刚到医院,没休息两分钟就测,而且自己还有点紧张。8月3号之前我吃了三副中药,8月4号到6号我吃了1.5副中药。这个中药是解郁安神,主要是调节我的抑郁症和焦虑症的,医生在里面加了几位调节血压的中药。医生,我想问一下我的血压是正常的吗?我不会有高血压吧?

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2019年09月17日
朱海波医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
2019年09月17日
朱海波医生
感谢您的等待,您回复的资料和问题我已详细看过,根据您提供的病史资料,我的分析如下:
1.关于高血压的标准,根据我们国家最新版的高血压指南,仍然将收缩压定义在90~140毫米汞柱之间,舒张压定义在60~90毫米汞柱之间,只要在这个范围之内都是正常的。从您提供的自测血压数值来看,都在正常范围之内。所以您的血压应该是正常的。
我们测量血压需要安静的环境,经过校正的测量工具,测量之前至少休息15分钟,避免刺激性的因素干扰,如果有这些混杂的因素影响血压数值,有可能会增高不准确。
我们正常人的血压不是一条直线,而是波动的曲线。在运动的时候,情绪激动的时候,受到刺激的时候,血压都会增高。并且存在双峰一谷的现象。早晨和下午的血压会达到峰值,夜间的血压会达到最低值。
您的血压高的情况都是在比较严肃正式的场合。我们临床上有一个专门的术语称之为白大衣性高血压。您的多半属于这种情况。这与精神紧张,潜意识的活动,有很大的关系。测量时明显心动过速就是典型的表现。
目前最准确的评估血压的手段是动态血压监测。如果您还是不放心,可以去做此项检查。它是使用一个血压测量仪器挂在身上,每半小时测量一次血压,24小时可以得到48个数据。测量完毕之后将芯片卡输入电脑,通过软件导出数据。计算出各个阶段的平均值。
2.关于中药是否能导致血压升高,可能需要咨询中医科。安神类药物有助于您控制血压。如果效果明显,可继续应用。
3.您不用太担心,至少目前的血压监测结果,整体水平都是可以的,平均值应该是在140/90以下,不符合高血压诊断标准,可进一步行动态血压明确。后续只要找准病因(焦虑紧张等情绪),给予有针对性的处理,症状会很快好转。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年09月17日
第2次提问
谢谢,我问了医生,中医医生说影响应该不是很大。医生,我8月3号到8月6号吃了几天乌灵胶囊,然后我8月6号去测血压的时候,心情很平静,就不是很高。但是我八月三号之前吃了3副中药,8月3号到6号吃了1.5副中药。医生,我可不可以不去测量血压,我现在只要一想到要去测血压,我心跳就特别快。医生你说我不会有高血压吧,我的血压是正常的吗?
朱海波医生
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年09月17日
朱海波医生
目前提供的血压监测结果来看,基本上可以排除高血压病,如果担心监测时候有白大衣高血压,人比较紧张,可以不用监测。即使是要监测,也不用这么频繁,最多一周2~3次即可。
针对您的情况就是要把焦虑、抑郁等情况控制好,睡眠调整好,血压自然就会得到较好控制。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年09月17日
第3次提问
谢谢,非常感谢,给您添麻烦了。医生,我这一段时间天天晚上都失眠,睡不着觉,睡着了几个小时就醒了,我有中度抑郁症和轻度焦虑症,我现在每天都在吃治疗抑郁和焦虑的药。医生我可不可以不去测血压了,我现在一测血压就非常紧张。之前的医生给我开了倍他乐克缓释片,我一天吃一次,一次吃一片,您说这个可以吗?我有的时候,就是心跳得很快。我现在就是特别的紧张和焦虑,医生,我想问一下,就吃了那几天中药应该对血压测量值没什么影响吧,医生,我的情况应该不会有高血压吧?我的血压是正常的是吗?谢谢
朱海波医生
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年09月17日
朱海波医生
1.倍他乐克缓释片,主要用于控制交感兴奋减慢心室率,适合您目前焦虑症的治疗,一天吃一次,一次吃一片,方法是没有问题的。注意心率(也就是脉搏)不要低于50次每分就可以了。
2.吃了那几天中药应该对血压测量值应该是没什么影响,因为您的血压监测结果还可以的,没有明显的升高,而且中医科医生也明确告诉您,没有大影响,所以不用担心。
3.您的情况来看,血压平均值在正常范围,高血压病的诊断标准达不到。就是没有高血压病,您的一过性的血压升高和您的焦虑紧张等有关,这个属于白大衣高血压。主要还是针对焦虑紧张抑郁进行相应治疗。如果一直担心自己血压高,这种心理状态下反而不要去监测血压,因为这个时候量血压,可能会越测越高,这是您的精神活动紧张等导致的,不是您的真实血压水平。
4.总体而言就是血压正常,可以不用监测,继续针对焦虑抑郁治疗。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助。

TA的问答

您好,之前我向您问诊过,从五月份打新冠疫苗测量血压发现血压高后,遵医嘱一直服用这两种药物,至今。现血压100/71左右,请问药物还是这样继续服用吗?长期胸闷气短一年多,最近一个月频繁心悸。这几天严重,喘不上来气。 身体站直会格外感到呼吸不畅。 稍微动动就流汗,做完家务或运动后就眼前发黑,头晕。 嘴巴一大圈发黑,运动完脸色变白会好点。 最近四天会有偶发的心脏疼痛感(一天大概有三次,每次持续时间很短暂,就几秒),生活作息上,最近有过一次红眼航班的出差,有熬夜习惯。昨晚又出现同样心痛感觉,去医院做了心电图,医生说没事,以下是血液报告,是否有心肌炎风险 用药情况:无 医院检查:昨晚挂的急诊女,56岁,高血压病史十余年,一直吃美卡素80mg控制平稳,睡眠质量一般,半月前生气血压升高170/110,后脑勺疼痛,查心电图,颈部血管彩超,脑ct,心肝脾肾彩超,血尿常规,血糖血脂,肝肾功能,均无异常。吃止疼药后症状好转,血压降到140/100。最近几天血压又170/110,憋气,加一片拜新同,降压不明显。医院开稳心颗粒,憋气好转。既往病史胃炎。需不需要更换药物?朱医生我现在虚岁58岁有15年体验了,前二年头颈二边有不舒服,颈动脉彩超颈内外动脉未见明显异常,今年5月份彩超右侧颈动脉内斑块形成,总胆固醇有3年偏高,每年超出点到今年6:65,高密度脂蛋白胆固醇我每次偏高的,我直接发图给你看,该怎么办好。就是去年到今年失眠严重了,体验前一晚都没睡着,有时候10点多刚睡着,12点后醒了到早上好象没有睡着了,脑子里一直想,自己不想想事也要想,白天午睡也睡不着的。每到梅雨季节到9月天气闷热身上要发块的,吃点开瑞坦少会好点,麻烦你了朱医生