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根据你的描述,孩子是5月龄25天的婴儿,目前腹泻5天,大便化验提示脂肪球多,乳糖不耐受三个+。有红屁股。
综合上述分析:
1.你的孩子是小年龄的婴儿,突然出现的腹泻,首先考虑可能是有消化不良,当然这个季节也可能发生病毒性肠炎。但无论是哪种情况,只要有腹泻发生,就可能导致孩子的肠道黏膜损伤,损伤的肠道黏膜不能分泌足够的乳糖酶,就可能出现有乳糖不耐受,出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
因为存在有肠道黏膜的损伤,所以大便当中有凝血也是比较常见的,不用担心,不是说很严重。
2.这种情况下,可以补充乳糖酶,但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果是母乳喂养还是可以先尝试的。比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
3.其他的对症药物还是要用:可以继续益生菌,建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。可以加入蒙脱石散,一次半包,一天两次,半包对25毫升的水,要求空腹应用。
4.红屁股多是因为尿便清理不及时导致的。这时不能让刺激物继续刺激皮肤,得用护臀霜隔离接下来的尿便刺激,并且还能减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。注意这里护臀霜你要涂的厚厚一层,而且不单单涂皮疹的地方,大便小便容易浸湿的地方都涂一下,这样才能达到有效的隔离,才不会这里好了,那里又起来。屏障功能是护臀霜的最大的功能,是为了防止进一步的损伤,并不是治疗用药,只要减少刺激,这种皮疹大多会慢慢好起来。
现在如果孩子的肛门皮肤已经有破损了,单纯用护臀霜可能不一定效果很好,要配合应用激素软膏,尽快帮助孩子皮肤修复。比如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,只要涂在皮疹的部位即可,帮助皮疹恢复。 这种外用的糖皮质激素软膏是非常安全的,局部皮肤,短期应用吸收很少,妈妈不用担心它的副作用。
5.另外,不推荐痱子粉,宝宝新陈代谢很快,容易出汗,尿尿也多,如果皮肤表面有较多的水分、汗液、分泌物等,痱子粉会形成块状或颗粒状,可能会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸,还会成为细菌、真菌滋生的温床,诱发加重皮疹。
在你能看护宝宝的时间段里,就是如果你能预估孩子啥时排尿、便,一出现尿便能立即处理,可以不穿尿不湿,或者一天让皮肤接触几小时空气,让皮疹区暴露在空气中有利于其恢复。在不能看护宝宝的时间段里,给孩子涂护臀霜、之后穿尿不湿。
6.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
7.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕
脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。