2018年07月30日
第1次提问
医生您好,我家婴儿五个月多一点,今天中午一个小时内吐了三次,刚开始第一次是睡着就吐,吐的水状都进鼻子,吐的接近喷射状。上午吃了点蛋黄糊糊,吃了点少量的水果。这两天家里来的人也比较父母,抱来抱去小孩休息也收到一定影响。其他发烧或者拉肚子症状没有。想请我医生是什么原因?该注意什么?谢谢
2018年07月30日
尹苹医生
谢谢您的信任。
宝宝,今天中午在一个小时之内吐了三次。
第一次是在睡眠之中,接近喷射性的呕吐。后两次呕吐是从嘴角漾出来的,还是宝宝哭闹,或者是用力的时候吐出来的?
宝宝肚子胀吗?
有没有烦躁,哭闹难以安抚的情况?这几天精神状况都不错吧?
放屁多吗?放屁臭不臭?

宝宝是第一次接触蛋黄吗?水果是以前吃过的吗?
从什么时候开始添加辅食的?大约多长时间?新添加1种辅食?
尹苹医生
不好意思让您久等了。现在是住院总期间负责全院儿科的急会诊。今天下午一直有重症患儿。没能来得及回复您,请见谅!
2018年07月30日
第2次提问
睡着的时候吐了,抱起来就是喷射状吐了,吐之前没有哭闹和用力,之前精神状态一直很好。没怎么放屁,肚子感觉有点胀,轻拍冬冬响。辅食添加从五个月开始添加,有一个多礼拜了,上午一顿蛋黄糊糊,下午米糊,以前没什么异常。谢谢
2018年07月30日
尹苹医生
回复已经收到。
宝宝目前主要是吐奶的情况,肚子稍微有一些胀,拍起来咚咚响。
宝宝没有发热,没有腹泻,所以急性胃肠炎肯定是不考虑的。宝宝虽然是有轻度的腹胀和吐奶,但是没有持续的苦恼,精神还是不错的,所以说,像一些外科急腹症如阑尾炎或者肠梗阻,肠套叠都是不考虑的。阑尾炎,肠梗阻或者是肠套叠的时候,宝宝肚子胀的非常的明显,而且呕吐很频繁,宝宝常常是反复的哭闹,难以安抚。
喷射性的呕吐常常指宝宝突然呕吐,而且呕吐非常远。小婴儿,由于胃是水平位,并且上部的肌肉不发达,所以常常会出现类似喷射性呕吐。喷射性呕吐也可以见于颅内的疾病。比如脑炎或者是脑肿瘤等。但是常常伴有发热。而且宝宝烦躁哭闹是非常明显的。有的宝宝甚至伴有抽搐。

说到上面的疾病主要是鉴别诊断,目前是不考虑的。

咱们宝宝有轻度的腹胀,呕吐了三次之后没有再出现呕吐。目前考虑消化不良的可能性是最大的。夏天到了,天气太热,尤其不开窗通风透气的话。如果房间一直开着空调,宝宝特别容易着凉。即使是小肚子的保护工作,做的很好,也容易出现着凉的情况。
另外一个就是大人到了夏天的时候特别不爱吃饭,没有食欲。主要是天气热的时候,胃肠道的蠕动功能及分泌消化液的功能都是减弱的,所以大多数人都会出现厌食,甚至消化不良的情况。
另外,如果妈妈是纯母乳喂养的话,妈妈吃生冷辛辣刺激的食物或者是甜食,都会导致宝宝消化不良,胃肠道功能不好。所以冷饮挤在冰箱里放着时间长的食物不要吃。夏天一定要吃熟食。切开了在室内放置了一段时间的西瓜,也不要吃。

宝宝消化不良,最常见的就是厌食。小一些的婴儿会出现吐奶及干呕的情况。

目前可以给宝宝试试,以下的方法:
1 首先,可以顺时针,以肚脐为中心,多给宝宝揉揉肚子,以肚皮发红但是宝宝不感到舒服为准。建议可以在宝宝吃奶之后一个小时。或者宝宝熟睡之后给宝宝揉肚子。这样go加速宝宝的胃肠蠕动。宝宝会舒服一些。
2 另外,可以口服肠道益生菌。金双歧,培菲康,布拉式酵母菌,乳酸菌,宝乐安,妈咪爱,都可以的。
3 宝宝,这几天如果饮食不是特别好的话,辅食可以适当的减减量,新的辅食暂时不要添加。可以适当的给宝宝添加些小米粥,等容易消化的粥类食物。但是如果以前没有接触过米粥的话,就暂时不要添加了。
4 因为咱们宝宝很小,而且可用的药物不多。即使是有呕吐的情况,目前不推荐使用止吐的药物。但是可以给宝宝外用药物贴贴肚脐贴。比如丁香开胃贴或者是丁桂儿脐贴。这些都有助于宝宝胃肠道的恢复。
宝宝,晚上睡觉的时候一定要保护好宝宝的小肚子。空调不要直接对着宝宝吹。以免受凉。夏天了,尽量减少外出就餐的机会。
宝宝晚上睡觉的时候可以侧身。避免呕吐物导致呛咳。

其他没有特殊的了,有问题咱们再随时沟通。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。